圣安醫(yī)院經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)

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1、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)頸、腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療新技術(shù)2009年11月8日，圣安醫(yī)院手術(shù)室，來自海頭鎮(zhèn)的患者，51歲的閆女士正在局部麻醉下接受頸椎PLDD治療，手術(shù)過程中，患者驚喜的發(fā)現(xiàn)：頭暈和上肢的疼痛隨著手術(shù)的進程迅速緩解了！閆女士的診斷是頸5/6、6/7椎間盤突出，曾多次保守治療癥狀無緩解，才決定接受微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)后第二天，患者即下床活動，五天后出院?；颊吒锌卣f：早知道就不靠這么多年了！我院自2006年引進經(jīng)皮激光椎間盤減壓技術(shù)以來，至今已治療500余位患者，取得了良好的治療效果。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)是繼化學溶核術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮自動椎間盤切除術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下顯微椎間

2、盤切除術(shù)之后，椎間盤突出癥經(jīng)皮穿刺治療的又一項新進展，綜合目前各家文獻，國外已經(jīng)廣泛開展，國內(nèi)在北京、上海、江蘇等地，近年來已初步應用于臨床。而連云港圣安醫(yī)院宋世堂院長已經(jīng)在臨床應用數(shù)十年，從而積累了豐厚的經(jīng)驗和技術(shù)。目前的研究及臨床應用結(jié)果表明，該項技術(shù)具有簡單、方便、安全、并發(fā)癥少及有效率高等優(yōu)點，有可能取代化學溶核術(shù)和經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)而成為一種有發(fā)展應用前景的微創(chuàng)治療頸、腰椎間盤突出癥的新技術(shù)?！　?作用機理利用激光的高能量局部生物效應，髓核和/或椎間盤組織被激光燃燒、汽化后變成水和二氧化碳，將突出的椎間盤髓核“切除掉”，以達到減低病變椎間盤的內(nèi)部壓力，回縮突出的腰椎間盤，解

3、除其對脊髓和/或神經(jīng)根的壓迫，恢復其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎間盤突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感覺和/或運動功能障礙的臨床癥狀?！　?適應證與禁忌征　　經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)是介于保守治療與切開手術(shù)之間的一種治療技術(shù)，目前尚無統(tǒng)一的適應證，而適應證的選擇直接關(guān)系到治療的成效。連云港圣安醫(yī)院專家認為：　?。?）單側(cè)神經(jīng)根受壓迫癥狀（表現(xiàn)為反射減弱，運動受損，節(jié)段性痛覺分布，,Lase2qne征及Naffziger征陽性）.　?。?）CT、MRI、脊髓造影或椎間盤造影呈現(xiàn)典型的間盤突出征象，且突出髓核組織仍被纖維環(huán)或后縱韌帶所包繞，并未形成游離的碎塊脫落于椎管內(nèi)?！　。?）至少

4、有2個月的神經(jīng)受損癥狀及經(jīng)過2個月的保守治療無效者。　　只要同時具備上述三個條件，便適合經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)療法。并且單純性椎間盤膨出或局限性突出，無骨性椎管或側(cè)隱窩狹窄，無后縱韌帶或間盤解化，以頸、腰痛為主，肢體癥狀較輕者，經(jīng)保守治療無效，均可適合本療法。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)療法的禁忌證：專家認為除常規(guī)手術(shù)禁忌證外，對于（1）游離型椎間盤突出癥；（2）脊椎管狹窄癥；（3）伴有腰椎脫位；（4）明顯椎間隙狹窄；（5）有嚴重的腰椎骨質(zhì)增生、骨橋形成者、影像學有椎節(jié)失穩(wěn)者?！　?操作技術(shù)　　患者臥于特定機床上，頸椎取平臥于胸鎖乳突肌前緣進針點，腰椎可采用俯臥位或側(cè)臥位，X線定位，在局麻下

5、，以穿刺針與正中矢狀面呈45°角進針采用半導體激光連續(xù)燒灼椎間盤如果患者有疼痛或熱脹感則可停止燒灼，用注射器進行負壓抽吸，以減低椎間間隙內(nèi)壓，整個操作過程約15min，全程會有我們的專家陪同，免去患者的后顧之憂，術(shù)后平臥3～4h，由于經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)不損害椎管結(jié)構(gòu)，不損傷腰背肌肉，術(shù)后康復較快。PLDD術(shù)的療效美國Choy于1984年首先提出激光治療腰椎間盤突出癥的設想，1987年Choy與Ascher首次報道經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)的實驗和臨床應用。至1989年他們采用ND:YAG激光進行腰椎間盤減壓“切除”術(shù)420例，隨訪3年半，無一例發(fā)生嚴重并發(fā)癥，且效果較佳。日本大阪府丸茂

6、病院自1994年以來共做腰椎間盤PLDD術(shù)7000余例，頸椎間盤PLDD術(shù)800多例，近期及遠期效果令人滿意。目前,PLDD已成為治療椎間盤突出癥的首選治療方案。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)的優(yōu)點　　1、手術(shù)操作簡單，在局麻的作用下進行治療而且手術(shù)時間很短；　　2、手術(shù)造成的創(chuàng)傷很?。ㄡ樠垡缓撩祝弧　?、同期可進行多個椎間盤病變的治療；　　4、因為于椎管內(nèi)的操作，因此術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥很少；　　5、患者痛苦小、恢復快、住院時間短。連云港圣安醫(yī)院是贛榆唯一一家引進經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)的醫(yī)院，在數(shù)年的對椎間盤診療過程中我院積累豐富的經(jīng)驗，并且掌握了過硬的技術(shù)，可以為患者解除腰椎間盤突出等一系

7、類的痛苦，是椎間盤治療的最佳選擇。專家介紹宋世堂連云港圣安醫(yī)院業(yè)務院長、副主任醫(yī)師徐州醫(yī)學院兼職講師、美國中華骨科雜志（U.S.ChineseJournalofOrthopaedics）特邀編委畢業(yè)于江蘇大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，從事臨床工作三十年，長期從事創(chuàng)傷臨床救治工作和學科的建設工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和學科建設與發(fā)展經(jīng)驗，取得了很大的進展，具有深厚的臨床醫(yī)學和骨科學背景，在北京中國人民解放軍總醫(yī)院骨科進修學習脊柱外科、關(guān)節(jié)外科及關(guān)節(jié)鏡，師從我國著名頸椎外科專家