常見化療藥物精品醫(yī)學ppt課件

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1、常見化療藥物的作用及用法吳娟娟分類根據(jù)藥物的來源和化學結構：分為烷化劑抗代謝藥抗癌抗生素植物類激素類雜類等烷化劑1,尼莫司汀2,卡莫司汀3,洛莫司汀4,環(huán)磷酰胺5,異環(huán)磷酰胺6,甘磷酰芥環(huán)磷酰胺中文名稱：環(huán)磷酰胺英文名稱：cyclophosphamide;CTX定義：為氮芥與磷酰胺基結合而成的化合物，是臨床常用的烷化劑類免疫抑制劑?？捎糜谥委煾鞣N自身免疫性疾病，即能抑制細胞增殖，非特異性殺傷抗原敏感性小淋巴細胞，限制其轉化為免疫母細胞。劑量與用法口服：0.1g～0.2g/日，療程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，連用4～6周。靜注：

2、4mg/kg，1次/日，可用到總劑量8g～10g。目前多提倡中等劑量間歇給藥，0.6g～1g/次，每5～7日1次，療程和用量同上，亦可1次大劑量給予20mg～40mg/kg，間隔3～4周再用。副作用1骨髓抑制，主要為白細胞減少。2泌尿道癥狀3消化系統(tǒng)癥狀4常見的皮膚癥狀有脫發(fā)，但停藥后可再生細小新發(fā)。5長期應用，男性可致睪丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經(jīng)、卵巢纖維化或致畸胎。孕婦慎用。6偶可影響肝功能，出現(xiàn)黃疸及凝血酶原減少。肝功能不良者慎用。禁忌(1)孕婦用藥須慎重(2)下列情況應慎用：感染骨髓抑制有痛風病史肝功能損害腎功能損害腫瘤細胞浸潤骨髓抗代謝藥1.5-氟尿

3、嘧啶：氟尿嘧啶5-FU2.硫鳥嘌呤3.阿糖胞苷：阿糖胞嘧啶Ara-C4.替加氟：FT-2075.吉西他濱：健擇Gemzer6.甲氨蝶呤：氨甲蝶呤MTX吉西他濱名稱[化學名]吉西他濱通用名稱：鹽酸吉西他濱商品名稱：澤菲一般信息[外觀]白色至淺黃色粉末定義是一種破壞細胞復制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，是去氧胞苷的水溶性類似物，對核糖核苷酸還原酶是一種抑制性的酶作用物的替代物，這種酶在DNA合成和修復過程中，對所需要的脫氧核苷酸的生成是至關重要的劑量與用法靜脈滴注吉西他濱劑量為1000mg/m2靜脈滴注30分鐘每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周，每四周重復一次。依據(jù)病人的

4、毒性反應相應減少劑量。副作用①血液系統(tǒng)：有骨髓抑制作用，可出現(xiàn)貧血、白細胞降低和血小板減少。②胃腸道；出現(xiàn)肝臟轉氨酶異常，多為輕度、非進行性損害；約1/3的患者出現(xiàn)惡心和嘔吐反應③腎臟：輕度蛋白尿和血尿，腎衰。④過敏：皮診瘙癢，支氣管痙攣。⑤其他：水腫/周圍性水腫；脫發(fā)、嗜睡、腹瀉、口腔毒性及便秘。替加氟通用名：替加氟類別：抗腫瘤藥。定義：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體內經(jīng)肝臟活化逐漸轉變?yōu)榉蜞奏ざ鹂鼓[瘤作用，在體內干擾、阻斷DNA、RNA及蛋白質合成，是抗嘧啶類藥物，為細胞周期特異性藥物，化療指數(shù)為氟尿嘧啶的2倍，毒性僅為氟尿嘧啶的l/4～l/7。用法用量1．

5、口服2．靜脈滴注3．直腸栓劑(1)本品可單藥或與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合應用。(2)注射用替加氟若遇冷析出結晶，溫熱可使溶解并搖勻后使用。不良反應1.輕度骨髓抑制：為白細胞和血小板減少2.輕度胃腸道反應：食欲減退和惡心為主，個別病人可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和腹痛，停藥后可消失。3.發(fā)熱、頭痛、眩暈：運動失調、皮膚瘙癢、色素沉著禁忌1.有肝腎功能障礙的病人使用時應慎重，酌情減量。2.妊娠初期3個月以內婦女禁用?？鼓[瘤抗生素1.多柔比星：阿霉素ADM2.柔紅霉素：正定霉素3.表柔比星：表阿霉素EPI4.絲裂霉素5.平陽霉素博萊霉素A5爭光霉素A5PYM6.吡柔比星：吡喃阿霉素THP

6、THP-ADM多柔比星通用名：注射用鹽酸多柔比星（速溶）定義：注射用鹽酸多柔比星主要成份為多柔比星，抗腫瘤抗生素，抗瘤譜較廣，對多種腫瘤均有殺滅作用。可做為治療惡性淋巴瘤的首選藥物。用法[靜脈用藥]：這是最常用的給藥途徑[動脈內用藥]：動脈內注射通常用來加強局部活性，而使總劑量降低，從而減少全身毒性[膀胱內灌注]：膀胱內灌注多柔比星正越來越多地用于移形細胞癌、乳頭狀膀胱腫瘤和原位癌的治療。不良反應1.骨髓抑制和口腔潰瘍2.心臟毒性：心臟毒性可表現(xiàn)為心動過緩，包括室上性心動過緩和心電圖改變3.速溶型注射用鹽酸多柔比星可使尿液呈紅色，尤其是在注射后第一次排的尿，應告知

7、患者無須驚慌。4.胃腸道反應：嘔吐、惡心和腹瀉也可發(fā)生。5.其他：肝腎功能異常，脫發(fā)也是常見現(xiàn)象，包括干擾胡子的生長，不過停藥后所有的毛發(fā)可恢復正常生長。禁忌嚴重器質性心臟病和心功能異常及對本品及蒽環(huán)類過敏者禁用。1.靜脈給藥治療的禁忌癥：持續(xù)的骨髓抑制或嚴重的口腔潰瘍全身性感染明顯的肝功能損害嚴重心律失常，心肌功能不足，既往心肌梗塞2.膀胱內灌注治療的禁忌癥：侵襲性腫瘤已穿透膀胱壁泌尿道感染膀胱炎癥導管插入困難（如由于巨大的膀胱內腫瘤）抗腫瘤動植物成分藥1.三尖杉酯堿2.羥基喜樹堿3.長春瑞賓4.紫杉醇5.長春新堿6.長春地辛7.長春酰胺VDS8.長春堿9.替尼

8、泊苷10依