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《化療藥物相關(guān)知識(shí)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、泌尿微創(chuàng)常用化療藥物的相關(guān)知識(shí)泌尿微創(chuàng)三區(qū)司夢(mèng)儒2012.10定義化療指的是運(yùn)用藥物治療疾病的方法，手術(shù)和放療殺傷特定部位的癌細(xì)胞，而化療對(duì)人體全身起作用。化療可消滅已擴(kuò)散到全身各個(gè)部位的癌細(xì)胞。目前大約有90多種化療藥被用于癌癥治療，這些化療藥在使用成分、使用方法、治療某種癌癥的療效和副作用上都各不相同。定義化療治療的目的目前分為三層：第一層是治愈癌癥，意思是使腫瘤或者惡瘤消失，不會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)，如果達(dá)不到這個(gè)目標(biāo)，第二層的目的是控制疾?。ㄒ种颇[瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散），為癌癥病人提供最好的生活質(zhì)量。有時(shí)癌癥到中晚期后，治愈和控制已不可能，治
2、療的目的只能是緩解，意思就是使化療藥物減輕癌癥引起的癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。雖然單一的藥物也可以治療癌癥，但通常為了增強(qiáng)療效，都是聯(lián)合用藥，合用具有不同作用的幾種藥物，可以殺死更多的癌細(xì)胞，以及降低人體對(duì)某種特定藥物產(chǎn)生耐藥性的可能?；煼绞交煼绞降臄z入有很多種，可以口服、外敷、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、動(dòng)脈注射（進(jìn)入動(dòng)脈）、鞘內(nèi)注射（通過(guò)腦脊髓流動(dòng)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)）、胸膜注射（進(jìn)入胸腔）、腹膜注射（進(jìn)入腹腔）、膀胱注射（進(jìn)入膀胱）、阻斷注射（進(jìn)入腫瘤）。分類按給藥方式——靜脈用藥：順鉑、澤菲、天晴依泰皮下用藥：諾雷德、抑那通
3、口服用藥：康士得膀胱灌注腔內(nèi)用藥：吡柔比星、絲裂霉素、法瑪新順鉑作用用途：本品屬細(xì)胞周期非特異性藥物，具有細(xì)胞毒性，可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用。臨床用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤均能顯示療效。順鉑注意事項(xiàng)：在運(yùn)用較大劑量時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行水化和利尿。所謂水化療法即水化、增加尿中氯量，以降低腎臟毒性的一種治療方法。一般在大劑量DDP給藥前先給生理鹽水或葡萄糖溶液1000ml滴注。DDP用生理鹽水500ml稀釋后滴注。D
4、DP給藥前，一次給20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以達(dá)到利尿目的。一般每日液體總量3000~4000ml,輸液從DDP給藥前6~12小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)至DDP滴完后6小時(shí)為止；有的大劑量DDP一次給藥，則連續(xù)輸液3日，輸液中根據(jù)尿量，每次給速尿40mg靜脈沖入。為減輕毒副作用，用藥期間應(yīng)多飲水；用藥前宜選用各類止吐藥，同時(shí)備用腎上腺素、皮質(zhì)激素、抗組織胺藥，以便急救使用。順鉑不良反應(yīng)：骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少相對(duì)較輕。骨髓抑制一般在3周左右達(dá)高峰，4~6周恢復(fù)。胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)，且明顯，如食欲減退、
5、惡心、嘔吐、腹瀉等，一般靜脈注射1~2小時(shí)后發(fā)生，持續(xù)4~6小時(shí)或更長(zhǎng)，停藥后3~5日消失，但也有少數(shù)病人持續(xù)1周以上。順鉑腎臟毒性：是最常見(jiàn)又嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，也是劑量限制毒性，重復(fù)用藥可加劇腎毒性。主要損害腎近曲小管，使細(xì)胞空泡化、上皮脫落、管腔擴(kuò)張，出現(xiàn)透明管型，血中尿酸過(guò)多，常發(fā)生于給藥后7~14日之間。DDP腎小管的損傷在一般劑量下多為可逆性的；但劑量過(guò)大或用藥過(guò)頻，可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的蓄積，使腎小管損傷為不可逆的，產(chǎn)生腎功能衰竭，甚至死亡。順鉑神經(jīng)毒性：一些患者表現(xiàn)的頭昏、耳鳴、耳聾、高頻聽(tīng)力喪失；少數(shù)人表現(xiàn)為球后神經(jīng)炎、感覺(jué)
6、異常，味覺(jué)喪失。過(guò)敏反應(yīng)：在用藥后數(shù)分鐘可出現(xiàn)顏面水腫、喘氣、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、非特異性丘疹類麻疹。電解質(zhì)紊亂：低血鎂較為常見(jiàn)，低血鈣亦較常見(jiàn)，二者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)則發(fā)生手足抽搐。其他反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)心電圖ST-T改變，肝功能損害。澤菲注射用鹽酸吉西他濱，是治療癌癥和惡性腫瘤比較流行的藥物之一，對(duì)抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和殺死癌細(xì)胞有很好的作用。澤菲用法用量：每瓶（含吉西他濱200mg）至少注入0.9%氯化鈉注射液5ml（含吉西他濱濃度≤40mg/ml），振搖使溶解，給藥時(shí)所需藥量可用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)一步稀釋，配制好的吉西他濱溶液應(yīng)貯存在室
7、溫并在24小時(shí)內(nèi)使用，吉西他濱溶液不得冷藏，以防結(jié)晶析出。高齡患者：65歲以上的高齡患者也能很好耐受。盡管年齡對(duì)吉西他濱的清除率和半衰期有影響，但并沒(méi)有證據(jù)表明高齡患者需要調(diào)整劑量。澤菲不良反應(yīng)：血液系統(tǒng)：有骨髓抑制作用，可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少。骨髓抑制常常為輕到中度，多為中性粒細(xì)胞減少。血小板減少也比較常見(jiàn)。消化系統(tǒng)：約2/3的病人發(fā)生肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶的異常，但多為輕度，非進(jìn)行性損害，無(wú)需停藥。肝功能受損的病人使用吉西他濱應(yīng)特別警慎。據(jù)報(bào)道，約1/3的病人出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，20%的病人需藥物治療，極少是劑量限制性毒性，并
8、且很容易用抗嘔吐藥物控制。澤菲腎臟：近一半的病人用藥后可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿，但極少伴有臨床癥狀和血清肌酐與尿素氮的變化，然而，報(bào)告有部分病例出現(xiàn)不明原因的腎衰。因此，對(duì)于已有腎功能損害的病人，使用吉西他濱應(yīng)特別謹(jǐn)慎。過(guò)
