高血壓性丘腦出血破入腦室的治療策略

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1、萬方數(shù)據(jù)目錄中文摘要????????????????????????????????¨1英文摘要?????????????????????????????????一3符號說明????????????????????????????????¨5前言．oo．．oooooooooooooooooQooooloo·ooooooooooooaoooo·ol·ooooooooooteoooo·oooo6刖舌。材料與方法????????????????????????????????7結(jié)果????????????????????????????????????·10討論??????????????

2、??????????????????????·13結(jié)論????????????????????????????????????·24典型病例分析????????????????????????????25參考文獻(xiàn)???????????????????????????????29綜述????????????????????????????????????·32致謝????????????????????????????????????·45攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文???????????????????·46原創(chuàng)性聲明????????????????????????????47萬方數(shù)據(jù)

3、泰山醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文高血壓丘腦出血破入腦室的治療策略碩士生：郭玉臣專業(yè)：神經(jīng)外科導(dǎo)師：徐兆冰教授中文摘要目的：探討高血壓丘腦出血破入腦室的治療方法材料與方法：回顧性分析2008年1月至2013年12月泰山醫(yī)學(xué)院附屬聊城市第二人民醫(yī)院住院治療的高血壓丘腦出血(HypertensivethalamichemorrhageHTH)破入腦室105例患者的臨床資料，排除生命體征不穩(wěn)定或有嚴(yán)重合并癥患者。按是否存在三腦室受壓梗阻致腦脊液循環(huán)障礙分為采取保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療組丘腦出血量均>10ml。25例保守治療行內(nèi)科綜合治療+腰穿或腰大池持續(xù)引流；手術(shù)治療80例：單純側(cè)腦室穿刺引流組(

4、對照組)40例，行側(cè)腦室穿刺引流+微創(chuàng)血腫穿刺引流組(觀察組)40例，術(shù)后常規(guī)予尿激酶2萬U灌注碎溶血凝塊以利引流，復(fù)查顱腦CT顯示腦積水緩解后常規(guī)行腰大池引流術(shù)。觀察兩種手術(shù)方式療效，比較血腫清除時(shí)間、第3腦室通暢時(shí)間和拔出引流管時(shí)間、平均住院日，術(shù)后顱內(nèi)感染率、上消化道出血、肺部感染率、交通性腦積水、再出血等并發(fā)癥發(fā)生率。治療前及治療后14d和30d按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)評價(jià)神經(jīng)功能缺損的程度，分別計(jì)算各組治療后14d和30d的NIHSS評分降低值(均與治療前比較)。隨訪時(shí)間3-9個(gè)

5、月。依據(jù)日常生活能力量表(ActivitiesofDailyLiving，ADL)，同時(shí)觀察死亡率。兩組對比，觀察有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，探討治療HTH破入腦室手術(shù)治療的最佳方案。結(jié)果：通過分析，我們可以得出行側(cè)腦室+血腫引流組患者的血腫清除時(shí)間、第3腦室通暢時(shí)間和拔出引流管時(shí)間及平均住院日明顯短于腦室引流組患者儼<0．05)，上消化道出血、顱內(nèi)感染、肺部感染、交通性腦積水等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于腦室引流組患者pO．05)，治療后14d和30d時(shí)的萬方數(shù)據(jù)泰山醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文NIHSS評分降低值均顯著高于腦室引流組(P均<0．01)。3月后側(cè)腦

6、室+血腫引流組患者的效果良好百分率明顯高于對照組妒

7、AGEINToTHEVENTRICLESPostgradute：GuoYuchenSpeciality：NeurosurgeryTutor：ProLXuZhaobingABSTRACTDbjective：Toinvestigatethetreatmentofhypertensivethalan血chemorrhageintotheventriclesMaterialsandMethods：AretrospectiveanalysisfromJanuary2