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《麻醉相關(guān)不同狀態(tài)對常用血管升壓藥物升壓反應(yīng)性影響的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、隸劫大·堅(jiān)博士畢業(yè)論文萬方數(shù)據(jù)麻醉相關(guān)不同狀態(tài)對常用血管升壓藥物升壓反應(yīng)性影響的臨床研究本論文獲國家自然科學(xué)基金青年基金(81201449／H1502)項(xiàng)目資助萬方數(shù)據(jù)AClinicaIResearchabouttheInfluenceonPressorResponsetoVasopressorsbydifferentAnesthesia陀latedstat嶼㈣DissertationSubmiRedtoSoutheastUniversityBYXIAJiang—yan一SupervisedbybupervlseoDyPro
2、f．TANGWen．haoSchoolofMedicineSoutheastUniversityDateofSubmit：April28，2014萬方數(shù)據(jù)東南大學(xué)畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的畢業(yè)論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得東南大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一NT-作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。研究生簽名：皇；二墊：日期：宴：!!
3、璽竺壁蘭鄉(xiāng)臣東南大學(xué)畢業(yè)論文使用授權(quán)聲明東南大學(xué)、中國科學(xué)技術(shù)信息研究所、國家圖書館有權(quán)保留本人所送交畢業(yè)論文的復(fù)印件和電子文檔，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。除在保密期內(nèi)的保密論文外，允許論文被查閱和借閱，可以公布(包括以電子信息形式刊登)論文的全部內(nèi)容或中、英文摘要等部分內(nèi)容。論文的公布(包括以電子信息形式刊登)授權(quán)東南大學(xué)研究生院辦理。研究生簽名：萬方數(shù)據(jù)中文摘要麻醉相關(guān)不同狀態(tài)對常用血管升壓藥物升壓反應(yīng)性影響的臨床研究研究生：夏江燕導(dǎo)師：湯文浩教授東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)
4、院摘要研究目的低血壓是麻醉常見并發(fā)癥，明確麻醉相關(guān)不同狀態(tài)下機(jī)體對常用血管升壓藥物的反應(yīng)性，探究不同狀態(tài)下機(jī)體對升壓藥物的劑量反應(yīng)曲線，可以指導(dǎo)麻醉醫(yī)生在處理麻醉期間低血壓時(shí)，及時(shí)、有效、準(zhǔn)確地將血壓提升至安全范圍，降低術(shù)中低血壓可能引起的腦梗塞、心肌缺血、心肌梗死及腎臟損傷等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也減少因不合理使用升壓藥物導(dǎo)致血壓過度升高而引起術(shù)野出血增多、心腦血管合并癥發(fā)生率增加等風(fēng)險(xiǎn)。不同麻醉方式如全身麻醉(GA)、椎管麻醉及使用不同麻醉藥物時(shí)機(jī)體自主神經(jīng)張力不同，對腎上腺素受體不同亞型的影響不同，則可能影響機(jī)體對血管活性藥物的反
5、應(yīng)性。在不同GA給藥方案、不同手術(shù)體位及不同麻醉方式、不同麻醉技術(shù)合用時(shí)機(jī)體對常用血管升壓藥物反應(yīng)性的研究目前尚未見到報(bào)告。為進(jìn)一步明確麻醉相關(guān)不同狀態(tài)下機(jī)體對術(shù)中常用血管升壓藥物：麻黃堿及去氧腎上腺素(PE)的升壓反應(yīng)，我們設(shè)計(jì)了此臨床研究，旨在指導(dǎo)麻醉醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地糾正術(shù)中低血壓，減少與術(shù)中低血壓相關(guān)的圍術(shù)期并發(fā)癥，降低與術(shù)中低血壓相關(guān)的術(shù)后死亡率，提高麻醉質(zhì)量。研究方法納入患者20,,,60歲，性別不限，ASAI—II級，所有患者均無病態(tài)肥胖、無心血管疾患、無糖尿病及其他影響機(jī)體自主神經(jīng)功能的病史；所有患者近期均未接
6、受過影響機(jī)體自主神經(jīng)功能的藥物治療。術(shù)前簽署麻醉知情同意書及臨床研究知情同意書。所有手術(shù)均于日間完成，術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)。本研究分為四個(gè)部分：(1)不同全麻用藥對麻黃堿升壓反應(yīng)性的影響，比較GA期間使用不同麻醉藥物時(shí)機(jī)體對麻黃堿的升壓反應(yīng)：60例擬于GA、仰臥位下行擇期手術(shù)患者，分為GAI組(右美托咪啶+七氟烷+瑞芬太尼，n=20)、GAII組(得普利麻+七氟烷+瑞芬太尼，n=20)及GAIII組(右美托咪啶+得普利麻+七氟烷+瑞芬太尼，n=20)；(2)不同麻醉方式對麻黃堿升壓反應(yīng)性的影響：比萬方數(shù)據(jù)中文摘要較GA
7、與腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)時(shí)機(jī)體對麻黃堿的升壓反應(yīng)：73例擬于擇期行下腹部／下肢手術(shù)的患者，隨機(jī)分為三組：全麻I組(右美托咪啶+七氟烷+瑞芬太尼，n=25)、全麻II組(得普利麻+七氟烷+瑞芬太尼，n=25)、CSEA組(n=23)；(3)不同手術(shù)體位(仰臥位與俯臥位)對麻黃堿的升壓反應(yīng)的影響：56例擬于GA下行胃腸道腫瘤或脊柱手術(shù)患者根據(jù)手術(shù)需要體位分為GA仰臥位組(n=28)及GA俯臥位組(n=28)，兩組患者采用相同的麻醉誘導(dǎo)及維持方案；(4)GA俯臥位時(shí)麻黃堿及PE對機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響的比較：60例擬于GA俯臥位下
8、實(shí)施脊柱手術(shù)患者，隨機(jī)分為GA俯臥位麻黃堿組(E組，n=30)及GA俯臥位PE組(P組，n=30)，兩組患者采用相同麻醉誘導(dǎo)及維持方案。各組患者在手術(shù)開始后，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、未使用過或至少1小時(shí)內(nèi)未使用過血管活性藥物及阿托品、血壓監(jiān)測至少10分鐘無明顯變化、手術(shù)刺激無明顯變化、患者收縮壓(
