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1、常用升壓藥物n多巴胺規(guī)格20mg/2ml配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H極量20ug/kg/min,20ml/Hn藥效學(xué)交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成前體,也是中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一。小劑量(0.5~2ug/kg/min)-----多巴胺受體,擴張腎及腸系膜血管,利尿?中劑量(2~10ug/kg/min)-----β1受體,增加心排、收縮壓升高。大劑量(大于10ug/kg/min)----
2、-α受體,收縮血管,升壓。(腎血管收縮,尿量減少n藥動學(xué)口服無效靜注5分鐘內(nèi)起效,并持續(xù)5~10分鐘經(jīng)腎排泄n臨床應(yīng)用休克心功能不全n禁忌:過敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常(如室顫)。n多巴酚丁胺規(guī)格20mg/2ml配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量2.5~10ug/kg/min,2.5~10ml/H極量15ug/kg/min,15ml/Hn藥效學(xué)兒茶酚胺類,為選擇性β1-腎上腺素受體激動藥。正性肌力作用,心排增加,腎血
3、流量、尿量增加。降低周圍血管阻力(后負(fù)荷減少),但收縮壓及脈壓一般保持不變。降低心室充盈壓,促進房室結(jié)傳導(dǎo)。n藥動學(xué)口服無效靜注1~2分鐘內(nèi)起效,10分鐘達高峰,持續(xù)數(shù)分鐘肝臟代謝,經(jīng)腎排泄n臨床應(yīng)用器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭心臟外科手術(shù)后所致的低心排血量綜合征n注意事項:用藥前先補充血容量,以糾正低血容量;孕婦C級;n禁忌:過敏、梗阻性肥厚型心肌??;n慎用:心房纖顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。n去甲腎上腺素規(guī)格2mg/1ml配置5%GS30ml+20mg濃度0.5mg/mln負(fù)荷量0
4、.5~1mg1~2ml10分鐘急救時n起始量1ml/H維持量0.5~80ug/min,0.1~10ml/H極量10ml/Hn藥效學(xué)是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì),腎上腺髓質(zhì)僅少量分泌。為非選擇性α-腎上腺素受體激動藥,直接激動α1α2受體,對β受體激動作用弱。收縮血管、升高血壓n藥動學(xué)口服無效靜注迅速起效,并持續(xù)1~2分鐘經(jīng)腎排泄n臨床應(yīng)用急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓血容量不足所致休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓,本藥作為急救的輔助治療(補充血容量為主)椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心臟停搏復(fù)
5、蘇后血壓維持局部應(yīng)用止血n注意事項:藥物外滲(酚妥拉明5~10mg+NS10ml局部浸潤注射),孕婦C級禁忌:過敏、高血壓、心動過速等。