常用升壓藥物.doc

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1、常用升壓藥物n多巴胺規(guī)格20mg/2ml配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H極量20ug/kg/min,20ml/Hn藥效學(xué)交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成前體，也是中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一。小劑量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受體，擴張腎及腸系膜血管，利尿？中劑量（2～10ug/kg/min）-----β1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（大于10ug/kg/min）----

2、-α受體，收縮血管，升壓。（腎血管收縮，尿量減少n藥動學(xué)口服無效靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)5～10分鐘經(jīng)腎排泄n臨床應(yīng)用休克心功能不全n禁忌：過敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。n多巴酚丁胺規(guī)格20mg/2ml配置Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度1ml/H=1ug/kg/min起始量5ug/kg/min,5ml/H維持量2.5~10ug/kg/min,2.5~10ml/H極量15ug/kg/min,15ml/Hn藥效學(xué)兒茶酚胺類，為選擇性β1-腎上腺素受體激動藥。正性肌力作用，心排增加，腎血

3、流量、尿量增加。降低周圍血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。降低心室充盈壓，促進房室結(jié)傳導(dǎo)。n藥動學(xué)口服無效靜注1～2分鐘內(nèi)起效，10分鐘達高峰，持續(xù)數(shù)分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄n臨床應(yīng)用器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭心臟外科手術(shù)后所致的低心排血量綜合征n注意事項：用藥前先補充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級；n禁忌：過敏、梗阻性肥厚型心肌??；n慎用：心房纖顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。n去甲腎上腺素規(guī)格2mg/1ml配置5%GS30ml+20mg濃度0.5mg/mln負(fù)荷量0

4、.5~1mg1~2ml10分鐘急救時n起始量1ml/H維持量0.5~80ug/min,0.1~10ml/H極量10ml/Hn藥效學(xué)是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)僅少量分泌。為非選擇性α-腎上腺素受體激動藥，直接激動α1α2受體，對β受體激動作用弱。收縮血管、升高血壓n藥動學(xué)口服無效靜注迅速起效，并持續(xù)1～2分鐘經(jīng)腎排泄n臨床應(yīng)用急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓血容量不足所致休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本藥作為急救的輔助治療（補充血容量為主）椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心臟停搏復(fù)

5、蘇后血壓維持局部應(yīng)用止血n注意事項：藥物外滲（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸潤注射），孕婦C級禁忌：過敏、高血壓、心動過速等。