saag、ada及l(fā)dh聯(lián)合檢測對腹水病因的鑒別診斷價(jià)值

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1、中圖分類號UDCR5726lO碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼10533SAAG、ADA及LDH聯(lián)合檢測對腹水病因的鑒別診斷價(jià)值Dif佗remialdiagnosticValueofcombineddetectionofSAAG，LDHandADAinthedif．ferentialascites作者姓名：王星學(xué)科專業(yè)：內(nèi)科學(xué)研究方向：消化學(xué)院(系、所)：湘雅二醫(yī)院指導(dǎo)教師：劉德良教授答辯委員會主席中南大學(xué)二O一三年五月原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以

2、標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明。作者簽名：王盈日期：幺疸年互月籃日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)校可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國學(xué)位論

3、文全文數(shù)據(jù)庫》，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會公眾提供信息服務(wù)。aJ—碩士學(xué)位論文SAAG、ADA及LDH聯(lián)合檢測對腹水病因的鑒別診斷價(jià)值摘要目的：評價(jià)聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA對肝硬化性腹水、惡性腹水和結(jié)核性腹水的鑒別診斷價(jià)值。方法：回顧性分析87例不同病因的腹水患者(肝硬化組34例，惡性組32例，結(jié)核組21例)SAAG及腹水中ADA、LDH濃度。所獲數(shù)據(jù)用SPSS19．O軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1．肝硬化性腹水組SAAG數(shù)值最高、惡性腹水組次之、結(jié)核性腹水組最低。三組SAAG水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、采用LSD法行兩兩比較：肝硬化性腹水分別與惡性腹水、結(jié)核性腹水比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO．05)。SAAG>11g／L預(yù)測肝硬化性腹水的AUC為O．958，靈敏度94．12％、特異度92．45％、符合率93．10％、陽性預(yù)測值88．89％、陰性預(yù)測值96．08％、陽性似然比12．47、陰性似然比O．06、約登指數(shù)O．866。2．惡性腹水組腹水LDH數(shù)值最高、結(jié)核性腹水組次之、肝硬化性腹水組最低。三組LDH水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、ne法(因方差不齊)行兩兩比較：LDH數(shù)值三組之間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P200U／L預(yù)測惡性腹水的AUC為O．966，靈敏度93．75％、特異度81．82％、符合率86．21％、陽性預(yù)測值75．oo％、陰性預(yù)測值95．74％、陽性似然比5．16、陰性似然比O．07、約登指數(shù)O．756。3．結(jié)核性腹水組腹水ADA數(shù)值最高、惡性腹水組次之、肝硬化性腹水組最低。三組ADA水平方差分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P33U／L預(yù)測結(jié)核性腹水的AUC為O．981、靈敏度80．95％、特異度95．45％、符合率91．95％、陽性預(yù)測值85．OO％、陰性預(yù)測值94．03％、陽性似然比17．81、陰性似然比O．20、約登指數(shù)O．764。4．聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA三項(xiàng)指標(biāo)對肝硬化性腹水診斷的靈敏度94．12％、特異度98．08％、符合率95．40％、陽性預(yù)測值96．97％、陰性預(yù)測值96．23％、陽性似然比49．02、陰性似然比O．06、約登指數(shù)O．922；對惡性腹水診斷的靈敏度87．50％

7、、特異度92．73％、符合率90．80％、陽性預(yù)測值87．50％、陰性預(yù)測值92．73％、陽性似然比12．04、陰性似然比O．14、約登指數(shù)O．802；對結(jié)核性腹水診斷的靈敏度52．38％、特異度96．97％、符合率86．21％、陽性預(yù)測值84．62％、陰性預(yù)測值86．49％、陽性似然比17．81、陰性似然比O．49、約登指數(shù)O．494。結(jié)論：SAAG及腹水LDH、ADA的檢測在腹水病因的鑒別診斷中具有重要臨床價(jià)值；聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA三項(xiàng)指標(biāo)可提高肝硬化性腹水、惡性腹水診斷的特異度、符合率、陽性預(yù)測值、陽性

8、似然比、約登指數(shù)，降低誤診率；聯(lián)合檢測SAAG、LDH、ADA指標(biāo)可提高結(jié)核性腹水診斷的特異度、陰性似然比。關(guān)鍵詞：腹水；SAAG；LDH；ADA分類號：R572碩士學(xué)位論文英文摘要Din．erentialdiagnosticValueofcombineddetectionofSAAGjLDHandADAinthed