透針法加加味牽正散外敷治療面神經麻痹的臨床觀察

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1、透針法加加味牽正散外敷治療面神經麻痹的臨床觀察萬何琴1鄧學軍2王飛3曾令丹2(1武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院湖北武漢430000)(2華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院湖北武漢430000；3武漢市急救中心湖北武漢430000)【摘要】目的：探討透針法加加味牽正散外敷治療面神經麻痹的臨床療效及可行性；方法：收集2008年6月?2011年6月136例面神經麻痹患者，隨機分為針藥組和針刺組，針藥組在針刺治療的基礎上使用中藥加味牽正散外敷，觀察麻痹指數、麻痹程度和臨床療效；結果：治療后兩組麻痹指數和麻痹程度顯著降低(P&t;0

2、.01)；與針刺組相比，針藥組麻痹指數和麻痹程度降低更為顯著(P<0.01),臨床療效顯著提高，針藥組優(yōu)于針刺組(P<0.01)；結論：透針法加加味牽正散外敷治療面神經麻痹安全有效，經濟實用，老少兼宜，具有很好的推廣價值。【關鍵詞】面神經麻痹透針法加加味牽正散外敷臨床觀察【中圖分類號】R242【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)21-0294-02面神經麻痹乂稱面癱，屬于中醫(yī)“口僻”、“吊線風”、“口眼歪斜”范疇，是由于人體正氣不足，虛風賊邪乘虛侵入面部經脈，造成氣血痹阻，經筋縱

3、緩不收而發(fā)病。木病屬于臨床常見病、多發(fā)病，任何年齡均可出現，以青壯年居多，臨床治療以腎上腺皮質激素、抗病毒藥、維生素及神經營養(yǎng)藥物為主，但副作用較大。中醫(yī)針藥結合治療面癱非常有效，但中藥多以內服為主，外用中藥輔助治療較少，木研究在針刺治療基礎上結合中藥外敷收到了非常好的療效，現報道如下:1資料與方法1.1臨床資料收集2008年6月?20□年6月協(xié)和醫(yī)院136例面神經麻痹患者，隨機分為針藥組68例，男36例，女32例；年齡10?76歲，平均44.32±10.98歲;左側43例,右側25例;病程1?7d

4、。針刺組68例，男34例，女34例，年齡12?69歲，40.12±10.98,病程1?6d。兩組病例資料經統(tǒng)計學處理，無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準1.2.1西醫(yī)診斷參照《神經病學》中面神經麻痹的診斷標準[1],急性起??；患側表情肌麻痹，可見額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變犬；Bell征(+)；鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒吋口角偏向健側；鼓腮和吹口哨吋漏氣；食物滯留于病側齒頰之間。1.2.2中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷標準[2],以口眼歪斜為主要特點。常在睡眠醒來時發(fā)現-側面部肌肉板

5、滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。1.2.3納入標準符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)診斷標準。發(fā)病7d以內。未進行其他方法治療。1.2.4排除標準腫瘤、腦血管意外等引起的中樞性面癱。顱后窩病變及鼻咽癌顱內轉移等原因所致的面癱。腮腺炎或中耳炎并發(fā)癥所引起的周圍性面癱。顱外傷引起的周圍性面癱。雖有周圍性面癱，但作為其他疾病的一個癥狀表現,如橋小腦腫瘤及格林一巴利綜合征。1

6、?3治療方法取穴：患側攢竹、睛明、陽白、魚腰、絲竹空、太陽、地倉、頰車、迎香、四白、額醪穴、下關、翳風、風池，對側合谷。操作：攢竹透睛明，陽白透魚腰，絲竹空透太陽，地倉透頰車，迎香透四片。針刺透穴吋均由起穴透至穴，透到至穴后以左手食指和中指按壓所刺入的針體，以右手拇指刮針柄次，不提插捻轉。其它穴位為垂直進針，實證則瀉，虛證則補。每天1次，7天為一療程，休息2天，繼續(xù)第2療程，共4個療程。針刺組按以上方法操作，針藥組在完成以上操作后，用加味牽正散(白附子、僵蠶、全蝎、蟆蚣、天麻、地龍各等分研末，裝瓶備用)外敷，用時

7、將適量藥粉用醋:酒(1:1)調成糊狀均勻涂在病側面頰，30分鐘后揭掉面膜，用溫水西面，并輔以面部按摩后涂橄欖油。每天1次，7天為一療程，休息2天，繼續(xù)第2療程，共4個療程。1.4療效標準1.4.1麻痹指數采用Stennert⑶提出的面神經麻痹指數確定方法。檢查項目共10項，每項1分，麻痹指數共10分；麻痹程度參照日本面神經學會⑷提出的3個等級40分判定法。以靜止、蹩額、輕閉眼、用力閉眼、患側單獨閉眼、動鼻翼、鼓腮、示牙、吹哨、口呈一字為評價功能單位，各分3個等級進行評分。1.4.2療效標準參照《臨床疾病診斷依據治

8、愈好轉標準》［5］擬定療效標準。治愈：面部表情肌運動功能完全恢復，麻痹指數為0,麻痹程度為0。顯效：面部表情肌運動功能80%恢復，麻痹指數、麻痹程度均小于原來的20%o有效：面部表情肌運動功能20%以上恢復，麻痹指數、麻痹程度均大于原來的50%。無效：面部表情肌無運動功能，麻痹指數和麻痹程度均無明顯變化。1.5統(tǒng)計學分析：實驗數據均采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理。