穴位透刺加神燈治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床觀察

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1、穴位透刺加神燈治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床觀察【摘要】目的評(píng)價(jià)穴位透刺加神燈治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效。方法將123例患者隨機(jī)分為觀察組（63例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用穴位透刺加神燈治療。穴位取患側(cè)陽白透魚腰、顴髎透迎香、地倉(cāng)透頰車，配合谷、太溪。留針期間用神燈照射面頰部。治療30次后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果觀察組痊愈率100%，對(duì)照組痊愈率47%，兩組比較差異有顯著性（P<0.005）。結(jié)論穴位透刺加神燈治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效顯著、安全?！娟P(guān)鍵詞】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；穴位透刺；神燈特發(fā)性面神經(jīng)麻痹亦稱周圍性面癱，中醫(yī)學(xué)稱為“口眼歪斜”。臨床上多用激素、抗病毒、擴(kuò)張血管

2、及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管藥物治療為主，部分癥狀較輕患者有自愈傾向。筆者自2003年10月～2007年10月采用穴位透刺配合神燈（TDP）照射治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，取得了較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料123例均為門診病例，按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組63例，男30例，女33例；年齡最小12歲，最大48歲；病程最短1h，最長(zhǎng)21天；左側(cè)發(fā)病28例，右側(cè)發(fā)病35例；首次發(fā)病58例，第二次發(fā)病5例。對(duì)照組60例，男34例，女26例；年齡最小14歲，最大45歲；病程最短1h，最長(zhǎng)30天；左側(cè)發(fā)病37例，右側(cè)發(fā)病23例；首次發(fā)病59例，第二次發(fā)病1例。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)基本一致（P&

3、gt;0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《神經(jīng)醫(yī)學(xué)》第5版［1］關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有Guillain-Barre綜合征、中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、腫瘤等原發(fā)病患者。1.4治療方法1.4.1觀察組取穴：取患側(cè)陽白透魚腰、顴髎透迎香、地倉(cāng)透頰車，配合谷（男左女右）、太溪（足內(nèi)踝后五分，跟骨上動(dòng)脈陷中）。留針期間用神燈以下關(guān)穴為中心點(diǎn)照射面頰部，囑患者閉眼（以免TDP的紅外線傷害眼睛），熱度以病人能耐受為度，30min后起針結(jié)束治療。治療后囑患者避免吹風(fēng)，按摩患側(cè)面部有關(guān)穴位，進(jìn)行吹口哨、鼓腮、皺額等自我訓(xùn)練。每日1次，1

4、5次為1個(gè)療程，間隔3天，治療30次后統(tǒng)計(jì)療效。1.4.2對(duì)照組急性期給予激素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：（1）強(qiáng)的松10mg，tid;（2）VitB10.1g+VitB120.5mg，qd;（3）ATP20mg，tid；輔酶Q1010mg，tid等?；謴?fù)期給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑：除上述神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥酌情加減外，給予煙酸0.05～0.1g，tid。2療效觀察與轉(zhuǎn)歸2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，蹙眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)f話和笑時(shí)無口角歪斜，面部表情正常；顯效：雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱，眼閉合欠實(shí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，笑時(shí)可見

5、口角略不對(duì)稱；無效：經(jīng)2個(gè)療程治療后仍未達(dá)到上述指標(biāo)。2.2治療結(jié)果觀察組63例給予穴位透刺配合神燈（TDP）照射治療，對(duì)照組給予藥物治療。經(jīng)30次治療后，兩組患者療效比較見表1。表1兩組特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效比較（略）從表1可以看出，觀察組的治愈率明顯高于對(duì)照組。用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組效果明顯高于對(duì)照組（P<0.005）。3討論3.1損傷機(jī)制特發(fā)性面神經(jīng)麻痹多數(shù)是由于莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)因受風(fēng)寒、病毒感染或急性炎癥的刺激，使面神經(jīng)水腫受壓、血管痙攣、面部神經(jīng)發(fā)生缺血性改變而發(fā)病。面神經(jīng)主干從面神經(jīng)管穿出莖乳孔后，分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支共同組成面神經(jīng)顱外段，主司同側(cè)面部表情肌。3.

6、2治療機(jī)制采用透刺法恰好是刺到面神經(jīng)各主要分支，如陽白透魚腰（顳支）、顴髎透迎香（顴支）、地倉(cāng)透頰車（顳支、下頜緣支），合谷穴是手陽明經(jīng)原氣經(jīng)過和留止的部位，太溪是張士杰教授用援物比類之法［2］，結(jié)合四十多年之臨床經(jīng)驗(yàn)穴。TDP照射可產(chǎn)生大量紅外線，起到溫?zé)嶙饔茫琓DP電磁對(duì)機(jī)體的刺激可促使植物神經(jīng)-介質(zhì)-血管反應(yīng)系統(tǒng)激活。綜上所述，透刺加TDP照射能發(fā)揮協(xié)同作用，共同起到改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，消炎、消除水腫，提高神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)肌纖維收縮，有利于病損神經(jīng)功能的迅速恢復(fù)。本組經(jīng)30次治療痊愈的8例患者均是年齡在45歲以上，病程在18天以上，說明年齡小，病程短者效果更好

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