蘇肽生穴位注射聯(lián)合針刺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床觀察

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1、蘇肽生穴位注射聯(lián)合針刺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床觀察胡科1賈東佩1李麗紅2（通訊作者）（1.南陽市屮心醫(yī)院神經(jīng)內科康復病區(qū)河南南陽473000）（2.貴陽醫(yī)學院附院針灸科貴州貴陽550004）【摘要】目的：觀察蘇肽生（鼠神經(jīng)生長因子）穴位注射聯(lián)合針刺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法：選取132例特發(fā)性面祌經(jīng)麻痹患者，將其隨機分為治療組（66例）和對照組（66例）。治療組給予蘇肽生（鼠神經(jīng)生長因子）穴位注射聯(lián)合針刺治療，對照組給予彌可保穴位注射聯(lián)合針刺治療。結果：療效評估治療組總有效率（84.8%）高于對照組（75.8%）,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。未觀察到與蘇肽生（

2、鼠神經(jīng)生長因子）有關的藥物不良反應。結論：蘇肽生（鼠神經(jīng)生長因子）穴位注射聯(lián)合電針治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹有顯著的臨床療效。【關鍵字】蘇肽生；穴位注射；針刺；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹【屮圖分類號1R745.1【文獻標識碼】B【文章編號11003-5028（2015）6-0482-01特發(fā)性面神經(jīng)麻癖（idiopathicfacialpalsy）是神經(jīng)內科常見病、多發(fā)病之一，以單側面神經(jīng)麻痹最為常見，多急性發(fā)病，若治療不及時，預后不佳，留有后遺癥，影響患者的日常生活。治療本病方法較多，主要包括藥物、理療、針灸、手術等。我們采用蘇肽生（鼠祌經(jīng)生長因子）注射液聯(lián)合針刺治療特發(fā)性面祌經(jīng)麻痹患者，取

3、得了良好的療效，現(xiàn)報告如丁。1臨床資料1.1研究對象共選擇自2010年12月-2014年4月就診于我科的特發(fā)性面祌經(jīng)麻痹患者132例。將其隨機分為治療組和對照組，各有66例。其治療組男性38例，女性28例；年齡在7-69歲之間，平均年齡為（28±10）歲；均為急性發(fā)病，病程在6小時至10天之間，平均為2.4天；其屮左側面癱34例，右側面癱32例；Bell面癱46例，Hunt面癱20例。對照組男性36例，女性30例；年齡在6-68歲之間，平均年齡為（28±9）病程均急性發(fā)病，病程在5小吋至9天之間，平均為2.3天；其中左側面癱37例，右側面癱29例；B

4、ell面癱44例，Hunt面癱22例。兩組患者在性別、年齡、療程及癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2診斷標準所冇患者均根據(jù)2011年人民衛(wèi)生出版社出版的《神經(jīng)病學》的診斷標準確診，依據(jù)House-Brackman（H-B）面神經(jīng)麻痹程度分級系統(tǒng)分為VI級。2治療方法2.1治療組方法：針刺聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子穴位注射治療。針刺穴位取風池、翳風、太陽、陽白、攢竹、四白、顴髎、迎香、水溝、地倉、下關、頰車（患側），合谷（雙側），平補平瀉，間歇行針，留針30分鐘。穴位注射穴位：取風池、翳風、頰車、地倉、太陽、下關、顴髎穴，藥物用蘇肽生（注射用鼠神經(jīng)生長因子）3

5、0μg，2ml注射用水溶解，每日1次，每次2穴，交替使用。14天為一個療程，療程間休息2天。2.2對照組方法：針刺聯(lián)合甲鈷胺注射液穴位注射治療。治療選穴、針刺方法、療程同對照組，僅穴位注射藥物換用彌可保（甲鈷胺注射液）500μg[l]。3療效觀察3.1療效評定標準依據(jù)House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評價系統(tǒng)。臨床治愈：達H-BI級，面部各區(qū)域運動功能正常，雙側額紋、鼻唇溝恢復對稱，蹙眉閉眼正常，鼓腮不漏氣，示齒吋無U角歪斜;顯效:H-BII級，雙側額紋與鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，鼓腮不漏氣，示齒見口角略不對稱;好轉:H-BIV-VI級經(jīng)治療后改善

6、為III級;無效:經(jīng)3個療程后面神經(jīng)功能仍停留于H-BIV級以上[2】。3.2統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗進行相關分析。3.3治療結果2個療程結束后，觀察兩組患者的神經(jīng)功能分級情況及臨床療效，并進行比較（見表）。由表可見：治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。治療組臨床治愈率為45.5%、總有效率為84.8%，對照組臨床治愈率為33.3%、總奮效率為75.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。4討論特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是莖突孔內面神經(jīng)非特異性炎癥導致的周圍性面癱，可發(fā)于任何年齡，以單側面神經(jīng)麻痹最為常見，可見額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂變大、不

7、能閉合或閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂、示齒時口角偏向健側、鼓腮漏氣等癥。現(xiàn)代醫(yī)學認為，該病是由于病毒感染或物理損傷等原因，造成患側面神經(jīng)水腫受壓或局部血管痙攣，面神經(jīng)缺血、缺氧而發(fā)病。其病理改變主要是：周圍神經(jīng)的單核細胞浸潤、水腫、節(jié)段性脫髓鞘改變等，其脫髓鞘部位常與炎癥部位相一致，早中期為郎飛結節(jié)凹陷，產(chǎn)生寬大缺UI，致使結節(jié)附近髓鞘破壞,其次，靠近神經(jīng)細胞的軸索變性，嚴重者在顯微鏡下可見膠質細胞叢集，神經(jīng)細胞死亡分解。由于面神經(jīng)部分或完全變性，若不及吋改善血供，會導致留冇嚴重后遺癥。中