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《120例血液病骨髓穿刺活檢的病理形態(tài)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、120例血液病骨髓穿刺活檢的病理形態(tài)分析張明英(河南省林州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科河南林州456500)【摘要】目的：觀察骨髓穿刺活檢各類血液病的組織病理形態(tài)變化。方法：對(duì)120例血液檢查異常病人的骨髓穿刺片進(jìn)行回顧性觀察。進(jìn)行常規(guī)制片，H.E染色體，部分切片并作PAS染色，Gomeri氏網(wǎng)狀纖維染色以及Massom結(jié)締組織染色。部分進(jìn)行免疫組化檢測(cè)。結(jié)果：正常骨髓象12例，再障及再牛性低下10例，增牛12例，再牛障礙性貧血12,白血病24,骨髓纖維化18,惡性組織細(xì)胞增牛癥14,骨髓增生異常綜合癥口，轉(zhuǎn)移癌2例，其他5例
2、。結(jié)論：骨髓活檢對(duì)診斷再牛障礙性貧血、白血病、骨髓纖維化、骨髓增牛等異常綜合征具有一定價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】骨髓活檢穿刺；血液?。徊±硇螒B(tài)【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)24-0063-02骨髓穿刺活檢是診斷血液病的重要方法之一，其與骨髓穿刺涂片相配合可以有效提高血液病的診斷準(zhǔn)確性⑴。木文通過骨髓穿刺活檢對(duì)骨髓纖維化、再牛性障礙性貧血、骨髓增牛等異常綜合征進(jìn)行病理形態(tài)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法總結(jié)我院2013年1月到2014年5月骨髓穿刺活檢共120例，其中基木正常
3、骨髓12例，血液病以及全身性疾病影響血液系統(tǒng)病例108例。標(biāo)木經(jīng)10%中性福爾馬林固定，運(yùn)用H.E染色，切片的厚度為4μmo所有病例均作網(wǎng)狀纖維染色以及PAS染色，部分作Masson三色染色、甲苯胺蘭染肥大細(xì)胞。部分進(jìn)行免疫酶標(biāo)檢測(cè)。2.結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)果如下表所示。5例其他疾病中包括骨髓壞死1例，真性紅細(xì)胞增生癥1例，骨髓瘤3例。2.1正常骨髓組織從檢測(cè)結(jié)果中可以看到，正常骨髓組織有12例，正常骨髓組織切片系那是紅細(xì)胞系造血簇著色較深，粒細(xì)胞系色則較淡。再造細(xì)胞與脂肪組織的比例為30：70?40：60,H.E染
4、色與石蠟切片觀察各系列原細(xì)胞則較難進(jìn)行鑒別。其中小淋巴細(xì)胞與晚幼紅細(xì)胞則較難區(qū)分，兩者的鑒別點(diǎn)有以下幾點(diǎn)，首先紅細(xì)胞比淋巴細(xì)胞核圓，其次晚幼紅細(xì)胞周圍有一圈空暈；另外紅細(xì)胞核濃染一團(tuán)，而淋巴細(xì)胞核內(nèi)結(jié)構(gòu)則有缺損。甲苯胺染等肥人細(xì)胞漿則有紫紅顆粒，Leder染色中幼粒細(xì)胞中有紅色顆粒。2.2主要疾病形態(tài)2.2.1再生障礙性貧血120例中再生障礙性貧血12例，其中男性7例，女性5例。年齡最小的16歲，最大的則為72歲。12例再生障礙性貧血中有8例切片顯示急性再障改變,4例脂肪消失由無定性伊紅染漿液填充。系動(dòng)脈以及毛細(xì)
5、血管壁均有增厚。在血管旁有小造血灶。2.2.2白血病120例中有白血病有24例。呈白血病的切片中可以根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)可以區(qū)分為急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病以及急性淋巴細(xì)胞白血病。細(xì)胞原始不易分辨時(shí)結(jié)合臨床及骨髓涂片可診斷干細(xì)胞白血病。極粒示骨髓組織極度增生可以全部被粒細(xì)胞代替，從而導(dǎo)致脂肪細(xì)胞消失。通過高倍顯微鏡觀察增生細(xì)胞，可見增生細(xì)胞主要為原粒及早幼粒細(xì)胞，個(gè)體較大。慢性粒細(xì)胞白血病則顯示以中幼粒細(xì)胞為主，帶狀核以及分葉核較多。巨核細(xì)胞比較常見，細(xì)胞的成分較為單一，形態(tài)上則較為一致。核紅細(xì)胞的數(shù)量則明顯
6、減少，外形不規(guī)則，主要呈橢圓形和扁圓形。細(xì)胞漿比較豐富，具有兩個(gè)小核仁，核形狀不規(guī)則，大致呈腎形，有的呈現(xiàn)出馬蹄形。2.2.3骨髓纖維化檢查結(jié)果顯示，骨髓纖維化18例，其中繼發(fā)性骨髓纖維化11例，原發(fā)性骨髓纖維化7例。原發(fā)性骨髓纖維化中輕度2例，中度3例，重度2例。繼發(fā)性骨髓纖維化原始疾病中有慢粒、急粒、轉(zhuǎn)移癌、真紅、慢粒急變、骨髓增生異常綜合征，其中慢粒4例，慢粒急變2例，急粒1例，真紅2例，骨髓增生異常綜合征1例，轉(zhuǎn)移癌1例。骨髓纖維化早期細(xì)胞較為豐富，巨核細(xì)胞較大且容易被認(rèn)為是惡組細(xì)胞。網(wǎng)染記憶三色均證實(shí)網(wǎng)
7、纖增多密集成束，進(jìn)而向膠原纖維轉(zhuǎn)化。2.2.4惡性組織細(xì)胞增生癥檢驗(yàn)結(jié)果中惡性組織細(xì)胞增生癥14例，也占有較大比例。切片中顯示核細(xì)胞增多，其中有3例骨髓病變比較明顯。異型幼稚組織細(xì)胞增生。5例CD68標(biāo)記結(jié)果顯示2例呈陰性，3例呈陽性。6例顯示散在組織細(xì)胞，異型輕度。異型組織細(xì)胞體積較大，漿比較空淡。2.2.5骨髓增生異常綜合征檢驗(yàn)結(jié)果顯示骨髓增生異常綜合征口例，切片顯示，細(xì)胞明顯增多，通過高倍纖維鏡觀察可見異味成熟前體細(xì)胞中早幼粒細(xì)胞單個(gè)散在，病變則可見3?5個(gè)原粒，幼粒細(xì)胞聚集成簇在一個(gè)小區(qū)間中。原紅細(xì)胞小島
8、周圍則沒有幼紅細(xì)胞。其中所具有的小巨核細(xì)胞則在小骨旁，其體積較小，呈單葉核。另外一些切片顯示，紅細(xì)胞異型，多核，發(fā)生吞噬等變化情況。2.2.6轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移癌共兩例，切片顯示小巢狀或條索狀癌細(xì)胞，個(gè)體較大，核仁比較明顯，細(xì)胞漿與細(xì)胞核的界限不清起。同吋常伴有纖維化。原發(fā)部位為腸腺癌1例，胃癌1例。3?討論骨髓穿刺活檢片是一種有效的診斷血液病的方法，通過骨髓穿刺活檢可以提供完整
