胸水mip-1α和inf-γ聯(lián)合檢測(cè)對(duì)良惡性胸腔積液的診斷價(jià)值

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1、胸水MIPJa和INF-Y聯(lián)合檢測(cè)對(duì)良惡性胸腔積液的診斷價(jià)值劉訓(xùn)超(荷澤市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科山東荷澤274000)【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)15-0096-02【摘要】目的探討巨噬細(xì)胞炎癥蛋白lα(MIP-1α)和&gamma汗擾素(INF-γ)聯(lián)合檢測(cè)在鑒別惡性胸腔積液和結(jié)核性胸腔積液中的臨床意義。方法酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA法)測(cè)定50例癌性胸腔積液、50例結(jié)核性胸腔積液患者胸水中MIPJα和INF-γ的濃度，評(píng)價(jià)MIPJα和INF-γ

2、?<合檢測(cè)在判斷惡性和結(jié)核性胸腔積液屮的臨床價(jià)值。結(jié)果結(jié)核性胸水組胸水屮MIP-1α、INF-γ水平分別為8.812+1.961pmol/L^5.349+1.569μg/L,明顯高于惡性胸水組2.981+1.289pmol/L、2.447+0.828μg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)核性胸水組患者胸水中MIP-lα和INF-γM正相關(guān)。結(jié)論MIP?lα和INF?γ在結(jié)核性胸腔積液屮的水平明顯高于惡性胸腔積液，MIP?lα和INF?γ在胸腔積液屮聯(lián)合檢測(cè)對(duì)判斷惡性和結(jié)核胸腔積液有較

3、高價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】巨噬細(xì)胞炎癥蛋白lαγ干擾素胸腔積液胸水征是臨床常見(jiàn)的體征，胸水病因的確診一直較為困難，缺乏比較快速、可靠、簡(jiǎn)單、價(jià)廉的方法，傳統(tǒng)的診斷學(xué)方法主要依靠細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)、和胸膜活檢來(lái)確診。上述方法敏感性不高，且活檢有一定的危險(xiǎn)性，難于滿足臨床要求。本文通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)胸水屮趨化因子MIP-l&alphahINF-γfi

4、0.5歲(35?77歲)，均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)，排除其它疾患；結(jié)核性胸水組：50例,男27例，女23例，平均年齡40.2歲(16?60歲)，患者有結(jié)核中毒癥狀,痰涂片或胸水找到抗酸桿菌、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，經(jīng)規(guī)則抗虜治療后肺部病變和胸水吸收。1.2材料1.2.1主要試劑IFN-γ深圳晶美公司，批號(hào)20060330MIP-1α美國(guó)ADL公司，批號(hào)：10A952301.2.2主要設(shè)備酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀美國(guó)Instruments.Inc,型號(hào)：EL×800離心機(jī)北京醫(yī)用離心機(jī)廠，型號(hào):LD-42低溫冰箱日本Sanyo公司，型號(hào)：MDF-U332洗板機(jī)B

5、IO-RAD公司，型號(hào)：1575孵育箱HIRASAWA公司，型號(hào)：WJ-6C1.3實(shí)驗(yàn)方法：所有患者人院后即在B超定位下行抽胸水協(xié)助診斷及治療。留取胸水10mL.經(jīng)2500r/min離心5min,抽取上清液凍存于?80°C冰箱中統(tǒng)一待測(cè)。ELISA法測(cè)定胸水中趨化因子MIP-lα>INF-γ的水平。按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:各項(xiàng)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，三組樣本資料采用單因素方差分析(OnewayANOVA),其中兩兩比較用SNK-q檢驗(yàn)，兩因素相關(guān)分析用Pearson直線相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α

6、二0.05,按P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。2結(jié)果2.1結(jié)核性胸水組與惡性胸水組胸水中MIP?lα、INF?&gamma冰平的比較(見(jiàn)表1)表1兩組患者胸水中MIP?lα和INF■γ水平2.2結(jié)核性胸水組患者胸水中MIP?1α、INF?γ的相關(guān)性（r二0.783,P<0.01,見(jiàn)圖］）3討論肺癌和結(jié)核性胸膜炎是產(chǎn)生胸水的主要原因，它們的鑒別診斷是臨床實(shí)踐中常遇到的問(wèn)題，尋找快速、可靠、簡(jiǎn)單、價(jià)廉的輔助診斷指標(biāo)有一定的臨床意義。在胸腔積液形成過(guò)程中，多種細(xì)胞及細(xì)胞因子以及它們之間

7、的相互作用，共同發(fā)揮作用［1］。結(jié)核分枝桿菌(TB)對(duì)趨化因子的表達(dá)有直接的誘導(dǎo)作用，TB細(xì)胞壁的組成成分可能在誘導(dǎo)中起關(guān)鍵性作用［2］。TB可誘導(dǎo)許多趨化因子的快速表達(dá)，在感染后數(shù)小時(shí)即可檢測(cè)到MIP-lα的表達(dá)［3］,在TB的誘導(dǎo)下，肺泡巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的MIP?lα比血單核細(xì)胞產(chǎn)生的明顯要多［4］,而且感染的TB的毒力越強(qiáng)，人類巨噬細(xì)胞產(chǎn)生趨化因子MIP-lα的能力就越強(qiáng)⑷。TB及其分解產(chǎn)物能夠引發(fā)病變局部的炎癥反應(yīng)和全身反應(yīng).在