tia后卒中危險因素的分析及早期卒中風險的預測

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1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導師的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲發(fā)熱研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應的法律責任研究生簽名藝匆墟潔導師簽章：鑼媾造蘭級學院簽弘雕冀，、。年月曰研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注等內(nèi)容，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此

2、進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：咖潔導師簽立．目錄中文摘要?????????????????????????_??l英文摘要???????????????????????????5研究論文TIA后卒中危險因素的分析及早期卒中風險的預測前言???????????????????????????????????．10日U舀?????????????????????????????????????～l材料與方法????????????????????????·1O結(jié)果???????????????????????????14附圖????????

3、???????????????????19附表??????????????????????????22討論????????????????????????????28結(jié)論???????????????????????????32參考文獻?????????????????????????·32綜述短暫性腦缺血發(fā)作的研究現(xiàn)狀及進展????????????36致謝??????????????????????????????52個人簡歷????????????????????????????53中文摘要TIA后卒中危險因素的分析及早期卒中風險的預測摘要目的：短暫性腦缺血

4、發(fā)作(TransientIschemicAttack，TIA)是腦梗死的先兆，也是超級預警信號。因此如何明確影響TIA發(fā)展至卒中的危險因素、如何預測TIA后早期發(fā)生梗死的危險性是臨床醫(yī)生和患者共同關(guān)注的焦點。另外，識別腦梗死高危人群，有針對性的制定個體化治療方案，對降低腦梗死的發(fā)生有非常重要的臨床意義。本研究的目的就是對臨床中181例TIA患者進行前瞻性隨訪研究，探討TIA的危險因素與繼發(fā)卒中的關(guān)系，從而為臨床治療和TIA預后提供依據(jù)。同時評估了ABCD2、ABCD2L(ABCD2+LDL)、ABCD3及ABCD3L(ABCD3+LDL)四種評分法在預測TIA后

5、早期卒中風險預測中的作用，篩選出更具可靠性的方法。方法：選取181例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象，詳細記錄患者年齡、性別、既往病史(高血壓病、糖尿病、心功能不全、房顫、高脂血癥、既往腦卒中病史等)、腦血管病家族史、吸煙史、飲酒史、臨床特征(首發(fā)癥狀的持續(xù)時間、發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作到治療時間、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)癥狀與體征)、影像學資料(頭CT或M剛)、頸部血管超聲檢查、心電圖檢查、以及血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等實驗室檢查結(jié)果。分別于入選后1個月、3個月、1年進行電話或以門診復診的方式進行隨訪，詢問患者的用藥情況，是否戒煙、戒酒以及有無腦梗死事

6、件的發(fā)生以及發(fā)生的時間，終點事件為出現(xiàn)腦血管病事件或患者死亡。分析各個危險因素與TIA后卒中的關(guān)系，采用卡方檢驗，P

7、IA患者危險分層，比較各組間卒中發(fā)生率差異，以上全部資料采用SPSS20．0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：研究期間對共收集到符合條件的181例TIA患者的資料進行統(tǒng)計分析。年齡22～80歲，平均59．12+11．692歲；患者1年內(nèi)有60例進展為腦梗死。TIA后1個月、3個月、1年梗死率分別為18．78％、23．76％、33．15％。急性冠狀動脈綜合征2例，無腦出血及再發(fā)腦梗死后死亡。其中2天內(nèi)發(fā)生腦梗死率為8．29％，7天內(nèi)為14．92％。臨床表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)142例，發(fā)生腦梗死53例，占88．33％。其中發(fā)作性的單癱或偏癱113例，構(gòu)音障礙或失語55例，偏身感覺

8、障礙38例，視物模糊或視