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《厄洛替尼和吉西他濱維持治療晚期nsclc臨床藥物經(jīng)濟學研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、中圖分類號g望生UDC6fD碩士學位論文學校代碼密級厄洛替尼和吉西他濱維持治療晚期NSCLC臨床藥物經(jīng)濟學研究10533Pharmacoeconomicsassessmentofgemcitabineorerlotinibmaintenancetherapnon--small--celllungcancer作者姓名：學科專業(yè)：研究方向：學院(系、所)：指導教師：歐陽麗輝藥劑學臨床藥學與藥物經(jīng)濟學藥學院彭六保教授答辯委員會主席中南大學二。一三年五月原創(chuàng)性聲明lIIlllllllFIIIIJIIJlllllHIIII
2、IJFIlllY2424773本人聲明，所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中南大學或其他單位的學位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對本研究所作的貢獻均已在論文中作了明確的說明。作者簽名：達衛(wèi)魚聱日期：址年』月L日學位論文版權使用授權書本人了解中南大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即：學校有權保留學位論文并根據(jù)國家或湖南省有關部門規(guī)定送交學位論文，允許學位論文被查閱和借
3、閱；學校可以公布學位論文的全部或部分內容，可以采用復印、縮印或其它手段保存學位論文。同時授權中國科學技術信息研究所將本學位論文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》，并通過網(wǎng)絡向社會公眾提供信息服務。期餌L年五月乒日摘要：厄洛替尼和吉西他濱維持治療晚期NSCLC臨床藥物經(jīng)濟學研究一、目的厄洛替尼和吉西他濱廣泛應用于晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床治療，而其維持治療的效果在最近一項大型三期臨床研究中得到證實；由于昂貴的醫(yī)療費用，給政府及患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，目前，未見國內外相關臨床藥物經(jīng)濟學研究報道。因此，本課
4、題從中國醫(yī)療衛(wèi)生角度出發(fā)，結合我國厄洛替尼和吉西他濱的臨床應用，進行成本效果研究，為醫(yī)生、患者臨床合理用藥及國家政府部門醫(yī)療衛(wèi)生決策提供參考依據(jù)。二、方法收集采用國際大型臨床試驗樣本人群資料，結合我國晚期NSCLC吉西他濱和厄洛替尼維持治療的相關成本及文獻報道的成本效用數(shù)據(jù)，采用Markov模型進行分析。用Weibull函數(shù)模擬大型臨床試驗樣本人群的生存曲線，計算各Markov狀態(tài)之間的轉移概率，并進行生存模擬。運用TreeAgePro2009軟件，建立Markov模型循環(huán)樹，并對晚期NSCLC患者使用厄洛替尼換
5、藥維持治療、吉西他濱繼續(xù)維持治療和觀察組進行回乘分析，隊列模擬，成本效果分析，蒙特卡羅模擬和敏感度分析研究。三、結果～晚期NSCLC患者經(jīng)過4周期吉西他濱+鉑類藥物一線化療后，使用厄洛替尼換藥維持治療獲得O．64QALY只需花費82476．73元，與吉西他濱(113654．25元／0．6355QALY)和觀察組(88793．85元／0．5352QALY)比較，是成本最低，效果最好的方案。晚期NSCLC患者使用吉西他濱繼續(xù)維持治療比觀察組成本高，效果好，增加24860．40元可獲得0．1002QALY，增量成本效果
6、比為248014．36元／QALY，高于WHO推薦的我國意愿支付值(WTP)105543元／QALY；但隨著WTP值的升高，吉西他濱繼續(xù)維持治療比觀察組具有成本效果的概率增大，當WTP值增加到246267元／QALY時，吉西他濱繼續(xù)維持治療具有成本效果的概率>50％。敏感度分析顯示，無進展狀態(tài)效用值對模型影響最大，但它并不影響最終結果，模型穩(wěn)定。四、結論經(jīng)過四個周期吉西他濱+鉑類一線化療后未進展的晚期非小細胞肺癌患者選用厄洛替尼換藥維持治療具有成本效果；而在意愿支付值為105543元／QALY時，吉西他濱繼續(xù)維持
7、治療與觀察組相比，不具有成本效果。但具體城市WTP值(如天津等)超過105543元／QALY時，吉西他濱繼續(xù)維持治療是一個具有成本效果方案。圖19幅，表12個，參考文獻45篇。關鍵詞：藥物經(jīng)濟學；Markov模型；Weibull模擬；晚期非小細胞肺癌；厄洛替尼；吉西他濱；換藥維持治療；繼續(xù)維持治療分類號：R94IIIPharmacoeconomicsassessmentofgemcitabineorerlotinibmaintenancetherapyforadvancederlotlnlmainncethera
8、pyloravanceABSTRACT：OBJECTIVESnon—-small--celllungcancerErlotinibandgemcitabinearewidelyusedinclinicalpracticefornon—smallcelllungcancer(NSCLC)．Recently，aclinicaltrialhasbeenprovedtheiref
