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《消腫止痛紗在脛腓骨骨折早期腫脹疼痛方面168例臨床應(yīng)用分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消腫止痛紗在脛腓骨骨折早期腫脹疼痛方面168例臨床應(yīng)用分析謝春平（屮鐵一局集團屮心醫(yī)院；陜西渭南714100）摘要：目的探討消腫止痛紗在治療脛腓骨骨折早期腫脹疼痛方面的臨床應(yīng)用效果。方法選取168例脛腓骨骨折患者，兩組患者均行手術(shù)或非手術(shù)后成功復(fù)位固定的常規(guī)治療，其屮治療組88例，對照組80例。治療組采用屮藥消腫止痛紗外敷，對照組采用西藥七葉皂背鈉靜脈滴注。結(jié)果治療后治療組與對照組在腫脹和疼痛方面的總有效率分別為94.32%（西藥為80%）和92.05%（西藥為76.25%）,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對
2、脛腓骨骨折早期腫脹疼痛患者，采用消腫止痛紗外敷治療方案，可有效減輕患者的腫脹度和疼痛感,值得屮醫(yī)骨科臨床推廣應(yīng)用。脛腓骨骨折為高能量損傷，絕大部分是開放性，粉碎性骨折，常累及周圍關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨與軟組織的嚴重損傷。脛腓骨骨折會出現(xiàn)明顯腫脹和疼痛，加上骨折部位軟組織條件較少、血運較差，治療難度較大，術(shù)后容易合并出現(xiàn)骨折不愈合、感染、畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥⑴。臨床屮脛腓骨骨折治療和康復(fù)過程屮的劇烈疼痛和腫脹，可能會影響患者的術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉及切口愈合，嚴重者可能會引起血液循環(huán)發(fā)生栓塞、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。從屮醫(yī)學(xué)角度
3、出發(fā),骨折早期及手術(shù)創(chuàng)傷主要以局部的經(jīng)絡(luò)血脈損傷為主，血溢脈外而形成瘀血，瘀血內(nèi)阻，氣機阻滯不暢，形成局部血瘀氣滯，“在形為腫，在氣為痛”是其基本病機，治療上宜活血祛瘀，行氣通絡(luò)止痛，使瘀祛新生，氣行絡(luò)通，則瘀、月中、痛可除。臨床上常用甘露醇和β■七葉皂廿鈉靜脈滴注來治療脛腓骨骨折腫脹和疼痛，但甘露醇使用常引起臨床不良反應(yīng)，對患者的肝功能、腎功能等影響非常大，嚴重時還可能引起骨壞死等問題。β?七葉皂昔鈉相比甘露醇其臨床消腫止疼效果較好，不良反應(yīng)也較少，具有較好的消腫、消炎、抗?jié)B等功效，但對于骨
4、折早期的腫脹疼痛其臨床應(yīng)用效果不太理想。為此，中醫(yī)骨科在參照中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，研究出消腫止痛紗，在骨折術(shù)前、術(shù)后均采用消腫止疼紗，對骨折早期腫脹疼痛進行舒筋活血、散瘀止痛、利水消腫，具有較好的臨床應(yīng)用效果。本次研究主要為觀察消腫止痛紗在骨折早期腫脹疼痛方面的臨床應(yīng)用效果。1分析資料與方法1.1一般資料研究對象選擇20□年1月~2015年8月所接收的168例（其中，治療組為：骨折常規(guī)治療+消腫止痛紗外敷治療，88例；對照組為：骨折常規(guī)治療+β-七葉皂昔鈉靜脈滴注治療，80例）脛腓骨骨折后腫脹疼痛患者。治療組
5、中：男56例，女32例，男女比約1.75:1,年齡在20-68歲，平均年齡（44.6±3.3歲）。根據(jù)中醫(yī)臨床診斷分類，分為開放性骨折30例，閉合性骨折58例，粉碎性骨折25例，非粉碎性骨折63例，切開復(fù)位內(nèi)固定66例,閉合復(fù)位外固定22例。對照組組中：男52例，女28例，男女比約1.86:1,年齡在22-63歲，平均年齡（43.2±3.1歲）。開放性骨折24例，閉合性骨折46例，粉碎性骨折20例，非粉碎性骨折60例，切開復(fù)位內(nèi)固定58例，閉合復(fù)位外固定22例。1.2案例選取及治療方案
6、1.2.1案例選取標準本文選取的168例患者，均通過對外傷史詢問、查體，臨床表現(xiàn)，并充分結(jié)合患者受傷部位X射線、CT斷層掃描等計算機輔助檢查最終確診為脛腓骨骨折。168例患者根據(jù)傷情采取手術(shù)或非手術(shù)治療，并成功復(fù)位固定。入治療組和對照組的患者，經(jīng)過詳細的其它部位損傷排除、心肺肝腎功能障礙排除和精神障礙排除等篩選。1.2.2治療方案治療組:行手術(shù)或非手術(shù)后成功復(fù)位固定的常規(guī)治療+術(shù)中、術(shù)后消腫止痛紗外敷治療。其中，消腫止痛紗中醫(yī)組方為：大黃、蘇木、桃仁黃柏、穿山甲、紅花、土元、甘草各1000g,黃連、梔子、透骨草、
7、伸筋草、川葦、赤芍各1200go用煎藥機煎至2萬mL,灌裝成每500mL—瓶，無菌密封處理，制成消腫止痛液。每次取用消腫止痛液1瓶浸泡無菌紗布，制成消腫止痛紗，在術(shù)前和術(shù)后外敷在傷處，每1小時在原消腫止痛紗上淋藥一次至濕潤為止。對照組：行手術(shù)或非手術(shù)后成功復(fù)位固定的常規(guī)治療+β-七葉皂昔鈉靜脈滴注治療，250mL/次，2次/d。1.2.3療效評價標準針對治療效果將治療效果分為顯效、有效和無效三種類型。其中，疼痛顯效評價標準為：參照WHO疼痛程度分級標準，分為0、1、2、3共4個疼痛等級，治療l~2d后疼
8、痛感明顯降低，疼痛等級降低1級；疼痛有效評價標準為：治療3~4d后，疼痛感有較大減輕，疼痛等級降低1級；疼痛無效評價標準為：治療4d以上疼痛感沒有減輕甚至岀現(xiàn)加重感；腫脹顯效評價標準為：參照腫脹程度分級標準，分為0、I、II、III共4個腫脹等級，治療「3d后腫脹度明顯降低，腫脹等級減輕I級；腫脹有效評價標準為：治療4~6d后，腫脹度有較大減輕，腫脹等級降低1級；腫脹無效
