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《急性冠脈綜合征患者心電圖和心肌壞死標(biāo)志物ctnt與冠脈造影的關(guān)系》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、目錄中英文縮略詞匯表?????????????．1中文摘要????????????????．．2英文摘要????????????????．．4引言????????????????．．8正文????????????????··91文獻(xiàn)回顧????????????????92對象與方法???????????????122．1研究對象????????????????122．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)??????????????132．2．1納入標(biāo)準(zhǔn)???????????????·132．2．2排除標(biāo)準(zhǔn)???????????????·132．3研究方法????????
2、????????143研究結(jié)果????????????????·154討論?????????????????·185小結(jié)?????????????????··206存在的問題????????????????21結(jié)論????????????????··22綜述?????·???????????-25致謝????????????????·31攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄???????··32作者聲明????????????????·33個人簡歷????????????????·34中英文縮略語詞匯表IIIIIIIIIlllllIIIY2359586中文
3、摘要目的：探討急性冠脈綜合征(ACS)患者的心電圖和心肌壞死標(biāo)志物cTnT與冠脈病變關(guān)系，進(jìn)一步評價(jià)它們在ACS診療中的地位，減少誤診和漏診率。方法：收集2012年3月至2012年12月在我院通過臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查和GAG診斷為ACS的患者共80例。以左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈中任一支狹窄≥50％者為陽性，根據(jù)冠脈造影結(jié)果將其分成冠脈造影陽性組與陰性組，陽性組依狹窄的程度分為A組狹窄50-70％，B組狹窄7卜90％，C組>9O％，以狹窄支數(shù)分為單支、雙支、三支病變組，分析心電圖在各組中的靈敏度(陽性率)、特異度(陰性率)、假陽性率、假陰性率
4、等指標(biāo)。cTnT檢測是抽取患者入院后2h內(nèi)靜脈的血液，結(jié)果>0．2ng／ml為陽性。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理：采用SPSSl5．0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(i±S)來表示計(jì)量資料，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0．05則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)果：ECG診斷ACS的靈敏度86．96％、特異度45．45％、假陽性率54．55％、假陰性率13．04％、陽性試驗(yàn)預(yù)測值90．91％、陰性試驗(yàn)預(yù)測值35．71％，冠脈造影陽性組與陰性組ECG結(jié)果比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．01)；根據(jù)狹窄程度分組的A組、B組、C組患者，心電圖靈敏度分別為68．7
5、5％、86．36％、96．77％，1陵陰性率分別為31．25％、13．64％、3．23％。比較三組心電圖結(jié)果的差異性，A組與C組比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．01)，其它兩組之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(侈O．05)；而病變支數(shù)與心電圖的關(guān)系，靈敏度分別為91．30％、89．26％、77．78％，假陰性率分別為8．70％、10．74％、22．22％，三組心電圖結(jié)果無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0．05)。根據(jù)ECG和cTnT與中重度血管狹窄的兩因素多元的logiStiC分析得出，僅僅cTnT和中重度血管狹窄有關(guān)系。根據(jù)ECG2和cTnT兩者檢查結(jié)果的一致性分析兩者
6、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(McNemarx2=O．1139，P=0．6055)；兩法檢查的一致性Kappa=0．617，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(尺0．001)。結(jié)論：心電圖(ECG)是診斷急性冠脈綜合征(ACS)的有效手段，但在不同ACS患者中的意義有所差別：隨著狹窄程度加重，心電圖靈敏度增高明顯，心電圖陰性的ACS心絞痛患者，冠狀動脈病變往往比較嚴(yán)重，典型心絞痛癥狀的心電圖陰性患者，不能排除ACS，ECG對ACS的診斷有一定的局限性，_N．-ECG無法準(zhǔn)確判斷冠狀動脈狹窄程度和支數(shù)。統(tǒng)計(jì)分析顯示ECG與cTnT對診斷ACS具有較好的一致性，ACS患者的cTnT
7、檢查似乎比ECG能更婷地反映血管病變程度，在中重度血管狹窄的患者中，僅cTnT與此有關(guān)，說明cTnT對判斷血管病變意義較大，連續(xù)監(jiān)測cTnT聯(lián)合ECG的評估對ACS診治前后的危險(xiǎn)分層及預(yù)后都有重要意義。關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征冠脈造影心電圖肌鈣蛋白ElectrocardiogramandmyocardialmarkerscTnTinpatientswithacutecoronarysyndromesandcoronaryangiography。ABSTRACTObjective：Onpatientswithacutecoronarysyndrome(A
8、CS)，electrocardiogram(ecg)andmyocardialnecrosismarkers
