災(zāi)區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案

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1、災(zāi)區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案災(zāi)區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案災(zāi)區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案災(zāi)區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案災(zāi)區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案災(zāi)區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處理預(yù)案為指導(dǎo)災(zāi)區(qū)及時(shí)、高效、有序地處理可能發(fā)生的霍亂疫情，防止疫情傳播和蔓延，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和工作規(guī)范的規(guī)定，結(jié)合災(zāi)區(qū)實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適用于災(zāi)區(qū)霍亂疫情的預(yù)防和控制工作。二、工作原則堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情傳播和蔓延

2、，保障災(zāi)區(qū)人民生命安全及社會(huì)安定。三、預(yù)案啟動(dòng)條件在災(zāi)區(qū)范圍內(nèi)，凡發(fā)生霍亂病例1例及以上的疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。四、疫情的判定、分級(jí)和報(bào)告（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)。霍亂病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB15984—1995》執(zhí)行。1.疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可

3、查者。具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。2.確定霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陽(yáng)性；（2）霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀情，糞便培養(yǎng)01群和0139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者；（3）在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者；（4）在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出01群或0139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。臨床診斷：具備（2）。確診病例：具備（1）或（3）或（4）。（二）疫情的分級(jí)。根據(jù)疫

4、情的流行特征，分級(jí)實(shí)施緊急控制措施，以達(dá)到有效控制的效果，將疫情分為三級(jí)，嚴(yán)重霍亂疫情（Ⅰ級(jí)），較嚴(yán)重霍亂疫情（Ⅱ級(jí)），一般霍亂疫情（Ⅲ級(jí)）。嚴(yán)重霍亂疫情（Ⅰ級(jí)）：全縣（區(qū)）范圍5天內(nèi)，發(fā)現(xiàn)20例以上病例或帶菌者，或有1例死亡病例，或發(fā)現(xiàn)新的菌株流行。較嚴(yán)重霍亂疫情（Ⅱ級(jí)）：全縣（區(qū)）范圍5天內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5-19例病例或帶菌者，或出現(xiàn)新的菌株。一般霍亂疫情（Ⅲ級(jí)）：發(fā)現(xiàn)霍亂散發(fā)病例或帶菌者，或外環(huán)境檢出霍亂菌株。五、對(duì)策與措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。霍亂屬于甲類傳染病，霍亂預(yù)防控制工作應(yīng)在政府的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，動(dòng)員各有關(guān)

5、部門，切實(shí)做到組織、思想、技術(shù)和物質(zhì)的“四落實(shí)”。（二）預(yù)防性措施。1.加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)。自然災(zāi)害發(fā)生后，由于自然生態(tài)環(huán)境遭到破壞，環(huán)境衛(wèi)生狀況及群眾生活條件惡化，?？蓪?dǎo)致有關(guān)傳染病的發(fā)生、流行、甚至暴發(fā)。根據(jù)災(zāi)區(qū)既往霍亂等腸道傳染病流行特點(diǎn)，通過定期、定點(diǎn)、有重點(diǎn)地開展腸道傳染病監(jiān)測(cè)，可掌握當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)腸道傳染病的發(fā)生、發(fā)展情況及其相關(guān)的社會(huì)、自然因素，從而為制定防制對(duì)策，開展防治工作、評(píng)價(jià)效果提供科學(xué)依據(jù)，確保大災(zāi)之后無大疫。(1)災(zāi)害期間監(jiān)測(cè)。①要加強(qiáng)疑似霍亂病人監(jiān)測(cè)，特別是完善腹瀉等癥狀監(jiān)測(cè)。在災(zāi)民區(qū)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療

6、點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)療記錄卡，詳細(xì)登記病人的發(fā)病情況，以便核查和及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，并且每天應(yīng)統(tǒng)計(jì)就診人數(shù)及癥狀，用統(tǒng)一的表格每天逐級(jí)上報(bào)。應(yīng)由疾控人員和臨床醫(yī)生組成醫(yī)療隊(duì)，逐戶調(diào)查、登記和檢查。一旦發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人，要及時(shí)進(jìn)行登記和流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)采集相應(yīng)的臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。②飲用水和食品監(jiān)測(cè)。對(duì)可能受污染的災(zāi)區(qū)水體和食品等進(jìn)行采樣送檢，并可根據(jù)實(shí)際情況加大監(jiān)測(cè)的范圍和頻次。③其它外環(huán)境監(jiān)測(cè)。對(duì)廁所、糞坑、蒼蠅及其它外環(huán)境進(jìn)行采樣送檢。(2)災(zāi)后疾病監(jiān)測(cè)。災(zāi)后應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)預(yù)防措施的落實(shí)情況開展防病效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)可能產(chǎn)

7、生后期影響的腸道傳染病，開展疫情與流行因素監(jiān)測(cè)。2.重點(diǎn)抓好水源保護(hù)和飲水消毒。保障飲水衛(wèi)生是預(yù)防控制腸道傳染病的關(guān)鍵措施。要著重做好分散式飲用水消毒，要鼓勵(lì)群眾喝開水，在沒有條件的地方，要推行用漂白粉及漂白粉精片對(duì)飲水進(jìn)行消毒。飲水消毒措施要落實(shí)到每個(gè)臨時(shí)居住點(diǎn)。要?jiǎng)澏ㄅR時(shí)飲水水源區(qū)域，并做好水源保護(hù)工作。災(zāi)區(qū)各級(jí)政府要及時(shí)組織對(duì)分散式和集中式飲用水水源和供水設(shè)施進(jìn)行檢修、清理，加強(qiáng)對(duì)飲用水的消毒處理，定期進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)。各災(zāi)區(qū)應(yīng)盡可能執(zhí)行《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》（2001），對(duì)微生物污染嚴(yán)重的水源，飲水中余氯可采

8、用世界衛(wèi)生組織推薦值0.7mg/L。對(duì)水源選擇和處理?xiàng)l件受到限制的災(zāi)區(qū)可適當(dāng)放寬“感官和一般化學(xué)指標(biāo)”的要求，采用愛衛(wèi)會(huì)和衛(wèi)生部批準(zhǔn)“農(nóng)村實(shí)施〈生活飲用水衛(wèi)生〉標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則”，水質(zhì)應(yīng)達(dá)到二級(jí)以上；特殊情況容許按三級(jí)要求處理。在有條件處應(yīng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法《生活飲用水檢驗(yàn)規(guī)范》（2001）檢驗(yàn)。在現(xiàn)場(chǎng)條件下不具備時(shí)可采用簡(jiǎn)易方法檢驗(yàn)。取經(jīng)消毒的水樣品用市售余氯比色器測(cè)定。3.加強(qiáng)食