益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的臨床研究

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1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。堿蜷轢糊翩褲2一囂鬻：研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。

2、研究生簽名：莉酮目錄中文摘要?????????????????????????????1英文摘要?????????????????????????????3研究論文益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的臨床研究前言????????????????????????????????????5b月IJ舌?????????????????????????????????????????．．材料與方法??????????????????????????6結(jié)果?????????????????????????????00；日7K??????????????????????????????????

3、??????????????附表?????????????????????????????．9討論???????????????????????????????????·11結(jié)論???????????????????????????????????·19參考文獻(xiàn)??????????????????????????·19綜述中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭的研究近況????????????22致謝??????????????????????????????··31個(gè)人簡(jiǎn)歷????????????????????????????·32中文摘要益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的臨床研究摘要充血

4、性心力衰竭(congestiveheartfailure，簡(jiǎn)稱CHF)是一種以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要表現(xiàn)的復(fù)雜臨床癥候群，可以見(jiàn)于多種心血管疾病的終末期。研究表明，慢性心衰的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，其5年生存率與惡性腫瘤相似，給患者家庭及社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且流行病學(xué)資料顯示近些年其發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì)。因此心力衰竭已經(jīng)成為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究的難題之目的：中藥組方益氣養(yǎng)陰活血利水方是導(dǎo)師苗華為教授根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合多年臨床實(shí)踐總結(jié)出的治療充血性心力衰竭的有效方劑，本研究的目的在于觀察本方結(jié)合常規(guī)西藥治療充血性心力衰竭的臨床療效并對(duì)其安全性

5、做出評(píng)價(jià)。方法：本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)原則，嚴(yán)格遵守診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)，共收集河北省中醫(yī)院的住院及門診符合要求的美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)III，Ⅳ級(jí)充血性心力衰竭要求的患者120例。符合要求的120例患者被隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組60例，其中男26例，女34例；年齡56～70歲，平均64．3歲；病程最長(zhǎng)者9年，最短者1年；其中冠心病28例，擴(kuò)張型心肌病8例，風(fēng)濕性心臟病5例，高血壓性心臟病13例，肺心病6例。對(duì)照組60例，其中男28例，女32例；年齡53--,69歲，平均62．1歲；其中冠心病32例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病6例，高血壓性心臟病8例，肺心病8例。所有入組患者根據(jù)

6、病情給予休息，限制水分及鈉的攝入，伴有感染的患者選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組給予常規(guī)西藥綜合治療，即擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心、改善心室重構(gòu)等治療，給予呋塞米每日20mg，單硝酸異山梨酯片每日20mg，卡托普利每日25mg，美托洛爾每目12．5mg，地高辛每日O．125mg，根據(jù)每位患者病情的不同程度酌情調(diào)整個(gè)體治療方案；試驗(yàn)組在相同的常規(guī)西藥綜合治療基礎(chǔ)上，加用益氣養(yǎng)陰活血利水方，太子參129麥冬129五味子129葶藶子129丹參129當(dāng)歸129川芎129澤瀉lOg冬瓜皮159白茅根129；服用方法：中文摘要水煎服，日一劑，分早、晚兩次服，每次200ml。各組均觀察治療4周為一療

7、程。各組在治療前后均測(cè)定血、尿常規(guī)及肝、腎功能、6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)、血漿腦鈉肽(BNP)、應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏輸出量(C0)、舒張?jiān)缙诔溆俣?E)、舒張晚期充盈速度(A)、左室舒張?jiān)?、晚期最大血流比?E／A)等。結(jié)果：1經(jīng)過(guò)治療后比較，試驗(yàn)組60例病人，顯效41例，有效15例，無(wú)效4例，有效率93．33％，對(duì)照組60例病人，顯效31例，有效2l例，無(wú)效8例，有效率86．67％，兩組在總治療率方面，試驗(yàn)組明顯高于