資源描述：
《仿活體尸頭模型鼻內(nèi)鏡下蝶竇、海綿竇區(qū)域解剖訓練》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。棚掣；警。，擴鼻＼j。，、’一弋，研究生簽名．腳導師簽章疑欹二級學院群褥≥oj≥；囊莪。等步貸，薩0
2、-。4．．i、?。。，夕“河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在
3、導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。導師擗劃≯乃年／懇7日口目錄中文摘要?????????????????????????．．1英文摘要?????????????????????????3研究論文仿活體尸頭模型鼻內(nèi)鏡下蝶竇、海綿竇區(qū)域解剖訓練前言?????????????????????????????????．6再lJ吾?????????????????????????????????·6材料
4、與方法???????????????????????．7結果?????????????????????????????????．1O附圖?????????????????????????．16附表???????????????????????????????23討論?????????????????????????????????．24結論?????????一???????????????????????．28參考文獻????????????????????????30綜述內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔入路治療顱底中線區(qū)腫瘤的臨床進展?????．．32
5、致謝????????????????????????????????????43個人簡歷?????????????????????????44中文摘要仿活體尸頭模型鼻內(nèi)鏡下蝶寞、海綿寞區(qū)域解剖訓練摘要目的：改良新鮮冷凍尸頭血管“血液”灌注方法，建立仿活體尸頭解剖模型，使解剖區(qū)域有“血液”供應，更加接近真實的手術情景，對參訓者進行鼻內(nèi)鏡下蝶竇及海綿竇解Nt)II練，使其能夠更容易掌握鼻內(nèi)鏡下蝶竇及海綿竇區(qū)域解剖結構特點，以指導臨床安全、有效的手術治療。方法：對10例新鮮冷凍尸頭自然解凍后進行清水沖洗，解剖出雙側頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、椎動
6、脈，用清水經(jīng)行血管灌洗，直至對側相應血管流出清亮液體，結扎雙側椎動脈及頸部其它血管斷端，連接頸總動脈、頸內(nèi)靜脈灌入、流出端導管，動脈用蠕動泵泵入，用蠕動泵進行動脈血管灌洗及血管通暢性檢查，用置高后的輸液瓶經(jīng)行靜脈灌洗及血管通暢性檢查；動脈液更換為轉氨酶異常的廢棄血液，靜脈液換為藍墨水配制液，按上述方法進行尸頭血管灌注，改良后的仿活體尸頭模型建立成功。鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔．篩竇入路暴露蝶竇，分離并辨認重要結構；切除上鼻甲下端到達蝶篩隱窩以確定蝶竇開口；行蝶腭動脈及分支解剖，模擬蝶腭動脈出血，行蝶腭動脈雙極電凝、夾閉止血訓練；用咬骨鉗擴大蝶竇
7、開口并去除蝶竇分隔。確認后，用顯微鉆或咬骨鉗打開蝶鞍項壁，并剪開硬膜。在鼻內(nèi)鏡下觀察，用顯微垂體鉗去除正常垂體，然后用700內(nèi)窺鏡觀察蝶鞍周圍的解剖結構，觀察鞍底的骨膜、硬腦膜外層、海綿竇內(nèi)側壁，海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈及其分支血管、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)及眼神經(jīng)等重要解剖結構；打開蝶骨平臺觀察視神經(jīng)、視交叉、垂體柄、鞍膈及視丘下部等解剖結構。結果：1用蠕動泵改良新鮮尸頭血管“血液”灌注性能穩(wěn)定，血管灌注良好、真實感強。2擴大蝶竇開口，進入蝶竇后見到方向不同的蝶竇間隔。剝離蝶竇粘膜，切除全部分隔后，內(nèi)鏡下可清晰顯露蝶竇腔內(nèi)骨性標志，
8、向前可見蝶骨平臺，中央部分有鞍底隆起，兩側見視神經(jīng)隆起、頸內(nèi)動脈隆起、．視神經(jīng)頸內(nèi)動脈隱窩，向后有斜坡凹陷等。10例標本蝶竇均為全鞍型，斜坡中文摘要凹陷的出現(xiàn)率為100％。3模擬蝶腭動脈出血逼真，經(jīng)鼻腔雙極電凝、翼腭窩夾閉止血效果良好，可以在臨床實踐中應用。4蝶竇、海綿竇毗鄰結構復雜，內(nèi)容主要為頸內(nèi)動脈及其分支血管、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)及眼神經(jīng)；鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻．蝶竇入路向不同方向顯露范圍不同，可應用于I臨床不同疾病的處理。5解剖區(qū)域有血液供應，接近真實手術情景，頸內(nèi)動脈及分支充盈良好，搏動感強，易于辨認、辨別。結論：1蠕動泵的應
9、用使得仿活體尸頭血液灌注更加便捷，而且性能穩(wěn)定，操作方便。2蝶竇、海綿竇位置深在，解剖復雜，需要良好的解剖訓練，才能安全、有效的處理該區(qū)域病變。3仿活體蝶竇、海綿竇解剖更接近真實情況，尤其頸內(nèi)動脈及分支血液充盈良好，易于辨認、鑒別，而
