兒童顳骨低劑量ct掃描研究及人工耳蝸植入術(shù)后ct評(píng)估

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1、上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文上海交通大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文兒童顳骨低劑量CT掃描研究及人工耳蝸植入術(shù)后CT評(píng)估Low-doseTemporalBoneCTinChildrenandEvaluationofCTforCochlearImplants研究生姓名鄭慧學(xué)號(hào)1107229347指導(dǎo)老師李玉華教授學(xué)科專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向小兒神經(jīng)與五官影像學(xué)培養(yǎng)單位上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院申請(qǐng)學(xué)位類別醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文提交日期2013年4月基金資助項(xiàng)目：上海市科委基礎(chǔ)重點(diǎn)繼續(xù)支持項(xiàng)目（10JC1411500,2010-2013）I萬(wàn)方數(shù)據(jù)上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文II萬(wàn)方

2、數(shù)據(jù)上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文III萬(wàn)方數(shù)據(jù)上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要第一部分兒童顳骨低劑量CT掃描可行性研究目的：通過(guò)不同管電壓、管電流參數(shù)組合對(duì)尸頭顳骨進(jìn)行掃描，比較各組掃描條件下的圖像質(zhì)量及有效劑量，探討256層iCT顳骨低劑量掃描的可行性及最佳參數(shù)；將最佳參數(shù)應(yīng)用于兒童顳骨CT掃描，分析兒童顳骨CT低劑量掃描的可行性，以此減少兒童X線輻射。材料與方法：（一）應(yīng)用飛利浦256層iCT，采用螺旋掃描模式，按電壓120kV、100kV和80kV分為三組，每組用不同的管電流對(duì)一具尸頭的顳骨進(jìn)行掃描，采用管電流250mAs、220mAs、190mAs、160mAs、

3、130mAs、100mAs、70mAs、40mAs8個(gè)等級(jí)，重建算法采用iDoselevel3。（二）比較各組掃描條件下的有效劑量及圖像噪聲，選取密度相對(duì)均勻的腦干區(qū)域CT值的標(biāo)準(zhǔn)差作為圖像噪聲。采取雙盲法，由兩位高年資頭頸部放射科醫(yī)生對(duì)錘骨頭、砧鐙關(guān)節(jié)等臨床意義較大的結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)分及比較，利用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)算兩位醫(yī)生評(píng)分的一致性，篩選出既能滿足診斷要求且輻射劑量較低的最佳參數(shù)組合。（三）將最佳參數(shù)組合應(yīng)用于需要進(jìn)行顳骨HRCT檢查的一組兒童患者，共27例，排除病變耳，共49耳。（四）回顧性分析常規(guī)劑量掃描下兒童顳骨CT圖像，管電壓120kV，管電流時(shí)間乘積250mAs

4、，其余參數(shù)與低劑量組相同。搜集病例36例，排除病變耳，共63耳。（五）兒童顳骨CT圖像主觀評(píng)估方法同預(yù)實(shí)驗(yàn)，計(jì)算兩組兒童所有結(jié)構(gòu)評(píng)分IV萬(wàn)方數(shù)據(jù)上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文的頻率，比較低劑量組與常規(guī)劑量組圖像質(zhì)量。（六）依照歐盟標(biāo)準(zhǔn)中有效劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)年齡的劃分將兩組兒童分為4組，比較各年齡組內(nèi)低劑量組及常規(guī)劑量組的有效劑量以及年齡組間相同參數(shù)掃描下的有效劑量。結(jié)果：尸頭顳骨CT掃描結(jié)果顯示管電壓100kV、管電流時(shí)間乘積70mAs組合條件下主觀評(píng)分平均分62分，大于48分，仍為合格。雖然圖像噪聲由57.9增至144.4，有效劑量較常規(guī)掃描明顯降低，由0.90mSv降至0.

5、15mSv。兩位醫(yī)生評(píng)分一致性良好，t=-1.50，p=0.028>0.05。將此參數(shù)應(yīng)用于兒童，低劑量組兩位醫(yī)生評(píng)估一致性良好，t=-1.063，p=0.292>0.05；常規(guī)劑量組兩位醫(yī)生評(píng)估的一致性良好，t=-1.793，p=0.077>0.05。低劑量組5分者比例為58.67%，4分者比例為38.14%，3分者3.19%。常規(guī)劑量組圖像質(zhì)量評(píng)分5分者比例為91.22%，4分者7.49%，3分者1.29%；二組均無(wú)1分及2分的圖像，即圖像質(zhì)量較差的圖像。分別將兩組兒童按照年齡分為4組，各年齡組內(nèi)低劑量組有效劑量明顯較常規(guī)劑量組低，約為常規(guī)劑量組的1/5~1/6，

6、年齡組間相同參數(shù)掃描條件下嬰幼兒明顯較大齡兒童為高，嬰幼兒約為大齡兒童的3倍。結(jié)論：顳骨低劑量掃描切實(shí)可行，100kV、70mAs掃描條件下CT的圖像雖然噪聲明顯增高，但仍然可以滿足診斷要求。低劑量組及常規(guī)劑量組兒童相比較，在有效劑量降低了5~6倍的情況下，CT圖像依然可以清晰的顯示中耳及內(nèi)耳的解剖結(jié)構(gòu)。相同掃描條件下，嬰幼兒接受的有效劑量明顯較大齡兒童高?！娟P(guān)鍵詞】顳骨；輻射劑量；X線計(jì)算機(jī)斷層成像；兒童V萬(wàn)方數(shù)據(jù)上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文第二部分人工耳蝸植入術(shù)后CT評(píng)估目的：電子耳蝸是可使重度及極重度感音神經(jīng)性耳聾患者獲得聽(tīng)力的電子裝置，本研究利用多種后處理重建方法

7、顯示耳蝸電極以及計(jì)數(shù)植入電極，對(duì)電極顯示清晰度進(jìn)行評(píng)分，探討256層螺旋CT人工耳蝸植入術(shù)后影像學(xué)評(píng)估的作用。材料與方法：回顧性分析了在我院行人工耳蝸植入術(shù)術(shù)后進(jìn)行顳骨HRCT檢查的患兒共計(jì)15例，其中男7例，女8例，年齡2~10歲，中位年齡4歲，所有患兒的臨床及影像學(xué)檢查資料齊全。掃描儀采用飛利浦256層BrillianceiCT，后處理工作站為EBW，采用螺旋掃描模式。掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流時(shí)間乘積250mAs，視野200mm，螺距0.391，準(zhǔn)直64×0.625，層厚0.675mm，間隔0.335mm，慮過(guò)函數(shù)：Y-sharp（C）