能譜ct對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除性的評(píng)估

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1、吉帆能譜CT對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除性的評(píng)估能譜CT對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除性的評(píng)估中文摘要第一部分能譜CT多參數(shù)評(píng)價(jià)胰腺癌的價(jià)值研究目的探討寶石能譜CT多參數(shù)評(píng)價(jià)胰腺癌的價(jià)值。方法分析我院2012年10月至1J2013年12月的46{91]胰腺癌患者的臨床資料。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)為胰腺癌并均行能譜CT掃描。應(yīng)用最佳單能量工具測(cè)量動(dòng)靜脈期胰腺癌的最佳Kev值。在最佳單能量下觀察病灶CT表現(xiàn)。并運(yùn)用能譜分析軟件分別測(cè)量雙期胰腺癌病灶及鄰近正常胰腺組織的能譜參數(shù)(CT值、碘濃度、水濃度、有效原子序數(shù))，并計(jì)算出胰腺癌及鄰近正常胰腺組織的能譜曲線的斜率，并比較各期胰腺癌與鄰近正常胰腺組織的參

2、數(shù)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果胰腺癌的最佳單能量值范圍動(dòng)脈期為53Kev．72Kev，均值為62+6Kev，靜脈期為53Key．72Kev，均值為63士7Key。胰頭癌24例，胰頸癌6例，胰體癌964，胰尾癌5例，1例胰頭體彌漫性增大，l例累及全胰腺。腫瘤大小從1．0cmx0．7cmxl．0cm虱J7．4cm×5．6cm×7．5cm，平均大小3．8cmx3．0cm×4．0cm。能譜CT可見，胰腺癌多為低密度病灶，增強(qiáng)未見明顯強(qiáng)化，動(dòng)靜脈期水基圖均為等或略低于胰腺周圍組織密度；碘基圖均呈低于周圍胰腺組織密度的改變，動(dòng)脈期腫塊境界常不清，而門脈期時(shí)病灶周邊可見一定程度碘濃聚而呈稍高密度改變。動(dòng)脈期，

3、62Key下胰腺癌的能譜參數(shù)(CT值、碘、濃度、水濃度、有效原子序數(shù)、能涪曲線斜率)分別為52．0-士14．7HU、6．7土2．9mg／ml、1027-4-8．7mg／ml、8+0．2、0．84．0．3HU／Kev，而鄰近正常胰腺組織能譜參數(shù)則分別為100．7+21．8HU、19．3+5．3mg／ml、1029+8．8mg／ml、8．7-4-0．3、2．3+0．6HU／Kev；靜脈期，63Kev下胰腺癌的能譜參數(shù)分別為61．44．17．1HU、10．6士4．6mg／ml、1026+9．2mg／ml、8．34-0．3、1．2+0．5HU／Kev，而鄰近正常胰腺組織能譜參數(shù)則為121．5+21

4、．2HU，264-5．6mg／ml、10294-9．4mg／ml、9．04．0．2、3．14-0．7HU／Kev。結(jié)論胰腺癌各期能譜參數(shù)均低于正常胰腺組織，且胰腺癌和正常胰腺組織之問各期的cT值、碘濃度、有效原子序數(shù)及能譜曲線斜率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而水濃度之間的差異吉帆揚(yáng)州火學(xué)碩士學(xué)位論文無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)鍵詞胰腺癌：寶石能譜CT；能譜參數(shù)㈣洲川lfI

5、

6、㈣舢?㈣舢Y2632084第二部分能譜CT對(duì)胰腺癌術(shù)前可除性的評(píng)估目的探討能譜CT能譜成像對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除

7、生評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法分析我院2012年10月到2013年12月的46例胰腺癌患者的臨床資料。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或術(shù)中穿

8、刺活檢證實(shí)為胰腺癌并均行寶石能譜CT掃描。應(yīng)用最佳單能量成像并結(jié)合應(yīng)用多平面容積重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容積重建(vR)四種方法進(jìn)行胰周血管三維重建。主要評(píng)估的主要血管為：肝總動(dòng)脈(HA)、腹腔干(cA)、腸系膜卜動(dòng)脈(SMA)、門靜脈(PV)、腸系膜上靜脈(8MV)。根據(jù)李卉，Lu等研究的腫瘤侵犯血管的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)胰周主要血管侵犯進(jìn)行評(píng)價(jià)。利用能譜曲線、散點(diǎn)圖、直方圖、有效原子序數(shù)可以判斷是否有轉(zhuǎn)移灶。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算能譜CT能譜成像評(píng)估胰腺癌可切除性的特異性及敏感性，并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較寶石能譜CTA

9、評(píng)估結(jié)果與外科手術(shù)結(jié)果之間的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本組46例胰腺癌患者中，8例發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，所有8例轉(zhuǎn)移灶均經(jīng)穿刺活檢、術(shù)后隨訪或剖腹探查證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶。經(jīng)測(cè)量，胰周動(dòng)脈的最佳單能量范圍為52KeV-62KeV，均值55-4-3Kev，胰周靜脈的最佳單能量范圍為50Kev．57KeV，均值為53土2Key。對(duì)未發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的38例患者進(jìn)行分析，其中5例腹腔干受侵，11例腸系膜上動(dòng)脈受侵，5例肝動(dòng)脈受侵，14例門靜脈受侵，15例腸系膜上靜脈受侵；10例發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，其中9例與胰腺癌同源，1例不同源，另有2{FwJd,淋巴結(jié)與胰腺癌同源。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析寶石能譜CTA評(píng)估動(dòng)脈受侵的特異性為98

10、．9％，敏感性為95．2％；評(píng)估靜脈受侵的特異性為100％，敏感性為90．6％；判斷總體血管受侵的特異性為99．2％，敏感性為94．2％。結(jié)論寶石能譜CT能譜曲線可準(zhǔn)確判斷胰腺癌是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；寶石能譜吉帆能譜CT對(duì)胰腺癌術(shù)前可切除性的評(píng)估CTA可提高胰腺癌對(duì)胰周血管是否受侵判斷的特異性和敏感性，手術(shù)可切除性判斷的準(zhǔn)確率。所以寶石能譜CT可提高胰腺癌術(shù)前可切除性評(píng)估的準(zhǔn)確率。關(guān)鍵詞胰腺癌；可切除性；寶石能譜C