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《老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期隱性失血的分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名‰苗霉券豪∥孓鬻：、?，，≯?！?、＼一’?～壤．＼，二級(jí)學(xué)院簽章氛”＼：’?、《≮；洎?．．礦7：__-研究生學(xué)位論文獨(dú)特性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以
2、標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包括其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：弓輯導(dǎo)師簽章：琴夤識(shí)年月日目錄中文摘要?????????????????????????1英文摘要????????????????????????4研究論文老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期隱性失血的分析前言?????????????????????????????．8日IJ舌??????????????????????????????。8材料與方法?_???????????????????8結(jié)果????????????????????????????
3、??lO附圖????????????????????????·．12附表????????????????????????16討論??????????????????????????????17參考文獻(xiàn)??????????????????????··28綜述老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療研究??????????·35致謝????????????????????????????????·。46個(gè)人簡(jiǎn)歷???????????????????????··47中文摘要老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期隱性失血的分析摘要目的：回顧性分析本院治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例手術(shù)前后隱性失血情況，提高對(duì)隱
4、性失血的認(rèn)識(shí)；通過觀察手術(shù)前后HCT的變化情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，對(duì)臨床工作中術(shù)后輸血的時(shí)機(jī)選擇提供理論依據(jù)。方法：回顧性分析本院在2012年7月"--2013年2月，38例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，分為未輸血組(10例)，輸血400ml組(16例)，輸血800ml組(12例)三組。對(duì)每組患者手術(shù)前后紅細(xì)胞壓積(HCT)進(jìn)行比較，根據(jù)Gross方程來計(jì)算總血紅細(xì)胞丟失量(TotalredbloodcellvolumelOSS)=術(shù)前血容量(Patientbloodvolume，PBV)×(術(shù)前HCT．術(shù)后HCT)。Gross方程使用圍手術(shù)期平均HCT計(jì)算循環(huán)血
5、量，在實(shí)踐中其準(zhǔn)確性己得到了驗(yàn)證；根據(jù)PBV性別、身高、體重等數(shù)值計(jì)算術(shù)前血容量；理論失血總量=總紅細(xì)胞丟失量／術(shù)前HCT；圍手術(shù)期實(shí)際失血量=隱性失血量+顯性失血量=理論失血量總量+輸血量；隱性失血量=理論失血量總量+輸血量．顯性失血量。并計(jì)算各組隱性失血量及其在總失血量中所占的比例，并對(duì)各組手術(shù)前后HCT值做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；手術(shù)前l(fā)天、術(shù)后1．3天每天復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)術(shù)中出血量和術(shù)后血常規(guī)結(jié)果決定是否需要輸血。觀察每組手術(shù)前后HCT的變化情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析并作統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。同時(shí)回顧近幾年關(guān)于轉(zhuǎn)子間骨折治療與臨床轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為補(bǔ)充。結(jié)果：共收集38名患者，其中
6、男性20例，女性18例，年齡66"-87，平均年齡(78+2．19)歲。身高150"--171cm，平均(160．78+2．77)cm；體重50--一，80kg，體重指數(shù)18．96"-28．58，平均(24．95士1．25)。未輸血組總失血量671．2ml，隱性失血量499．9，術(shù)前平均血細(xì)胞比容(HCT．)為33．43士3．00，術(shù)后平均血細(xì)胞比容(HCT)為28．59土2．42，平均變化值為4．84，隱性失血在占總失血量的71．2％；輸血400ml組總失血量978．0，隱性失血量611．2ml，輸血400ml組術(shù)前平均血細(xì)胞比容(HCTl為32．90士1．27，
7、術(shù)后平均血細(xì)胞比容(HCT)為26．51士2．11，平均變化值為中文摘要6．39，隱性失血在占總失血量的56．8％；輸血800ml組總失血量1020．0，隱性失血量740．0，輸血800ml組術(shù)前平均血細(xì)胞比容(HCT)為32．22+2．38，術(shù)后平均血細(xì)胞比容(HCT)為28．86+2．81，平均變化值為3．36，隱性失血在占總失血量的68．7％。未輸血組和輸血400ml組手術(shù)前后HCT相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸O．05)。術(shù)后1．3天每天復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)術(shù)中出血量和術(shù)后血常規(guī)結(jié)果決定是否需
