乙肝媽媽生育健康寶寶須知

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1、乙肝媽媽生育健康寶寶須知乙肝五項正常檢驗結(jié)果：乙肝表面抗原(HBsAg)陰性乙肝表面抗體(HBsAb)陰性【乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象】乙肝e抗原(HBeAg)陰性乙肝e抗體(HBeAb)陰性乙肝核心杭體(HBcAb)陰性通常，我們通過兩對半的不同組合來判斷乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，為此，蘭州西京醫(yī)院醫(yī)生為大家詳細總結(jié)了常見兩對半組合的簡明臨床意義：　　1）第一項陽性，其余四項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期后期；　　2）第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒；　　3）第一、三項陽性，其余三項陰性。說明是

2、急性乙型肝炎的早期；　　4）第一、五項陽性，其余三項陰性。說明是急、慢性乙型肝炎；　　5）第一、三、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙型肝炎；　　6）第一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、慢性乙型肝炎；　　7）第四、五項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的恢復(fù)期，或曾經(jīng)感染過乙肝病毒；　　8）第二、四、五項陽性，其余兩項陰性。說明是乙型肝炎的恢復(fù)期，已有免疫力；　　9）第二、五項陽性，其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康復(fù)了，已有免疫力。1、大三陽小三陽能不能懷孕?　　目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉(zhuǎn)

3、為穩(wěn)定的小三陽DNA陰的情況之下，目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉(zhuǎn)陰或者徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。乙肝小三陽患者搞清自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。如果患者屬于病毒攜帶者，長期隨訪檢查肝功系列始終正常，B超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。乙肝小三陽，如果肝功能正常，乙肝病毒DNA陰性或者在正常范圍（5100拷貝／毫升）之內(nèi)，就可以懷孕。然而，懷孕會讓產(chǎn)婦免疫能力下降，因而，乙肝小三陽懷孕期間要嚴密觀察身體情況，并且定期上醫(yī)院進行肝功能檢查。　　如果乙肝小三陽患者病情正處于活動階段，檢查肝功異常，自覺疲乏、食欲不振

4、、腹脹等，這時應(yīng)該避免懷孕，肝臟炎癥活動階段硬性懷孕，身體負擔加大，肝臟要完成更多的工作，乙肝不易恢復(fù)，反而容易導(dǎo)致重型乙肝，危及孕婦生命。另外，對于胎兒的發(fā)育生長也不利。因此活動期的乙肝小三陽患者，應(yīng)該首先接受正規(guī)的治療，包括抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療等。待肝功恢復(fù)正常、病毒復(fù)制指標轉(zhuǎn)陰或復(fù)制能力降低時再懷孕，這樣對于母子均有利。如果B超檢查發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度，最好不要懷孕。對于活動性乙肝患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，肝功正常半年以上，懷孕較為安全。2、懷孕期是不是一定要打球蛋白?這是最具爭論的問題，各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結(jié)果，有說有幫助，有說沒幫助。非商業(yè)機構(gòu)是不支持注射的，支持注射的

5、多是地方醫(yī)院，也許是利潤所致至。總的結(jié)論是建議注射的占多數(shù)。大三陽可以自行考慮或聽從該院醫(yī)生的意見。3、阻斷的關(guān)鍵在哪?阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白，寶寶出生后強烈建議在2小時內(nèi)注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白，小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計劃規(guī)則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。在進行了阻斷之后，大三陽媽媽的阻斷成功率約90%

6、，小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。國家公認的機率--總計平均是95-97%左右的阻斷率。4.小三陽懷孕期間要注意什么？　　乙肝小三陽患者一旦懷孕，應(yīng)該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結(jié)核藥物、治療糖尿病藥物等。乙肝小三陽孕婦如果有必要應(yīng)該在懷孕的第7、8、9月，分別注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，以預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)感染，使新生兒健康出生。a、乙肝小三陽懷孕需要按時做產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)時到正規(guī)大醫(yī)院分娩，最好采取剖宮產(chǎn)方案，防止正常的自然分娩通過產(chǎn)道給寶寶造成母嬰垂直傳染。b、新生兒出生后48小時之內(nèi)肌注一支乙肝免疫球蛋白，間隔兩周再注射一支，然后聯(lián)合使用乙肝疫苗，對嬰幼兒的保護率高達

7、70％－90%。c、新生兒還應(yīng)24小時內(nèi)盡可能及早按“0、1、6方案”進行乙肝疫苗接種。這樣做，可使95%以上的新生兒免受上一代乙肝母親造成的母嬰傳播，獲得一個健康的身體。還要重申一點，乙肝小三陽懷孕切記不要擅自用藥，孕期任何用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。5.懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查?懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。6.服用了降酶藥或保肝藥時