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1、33例婦科無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)的臨床分析Clinicalanalysisof33gaslesslaparoscopicgynaecologicalsurgerypatients作者姓名：?jiǎn)塘I(yè)名稱：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：馮麗華教授學(xué)位類別：醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年6月3日緒論無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)是近20年來(lái)興起的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，它在很多方面都優(yōu)勢(shì)于CO2氣腹腹腔鏡手術(shù)，其手術(shù)安全可靠、經(jīng)濟(jì)低廉，且適應(yīng)證更加廣泛。CO2氣腹腹腔鏡手術(shù)由于使用CO2氣體支撐腹腔，因此導(dǎo)致一系列CO2相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，如患者呼吸功能改變、血流動(dòng)力學(xué)改變等，使得一些伴有呼吸系統(tǒng)疾病的患者成為手術(shù)禁忌，而無(wú)氣腹腹腔鏡
2、手術(shù)機(jī)械式提拉腹壁，不改變患者血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能，以及血?dú)庵?。本文收?3例無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)患者和同期進(jìn)行的35例CO2氣腹腹腔鏡手術(shù)患者，比較兩組患者的一般臨床情況（手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及費(fèi)用等），同時(shí)比較分析兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果和呼吸功能變化，術(shù)后卵巢功能，結(jié)果顯示無(wú)氣腹手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、手術(shù)效果好、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。與氣腹手術(shù)相比，在術(shù)中不改變患者的血?dú)饧昂粑δ?，針?duì)卵巢病變的手術(shù)更能保護(hù)卵巢功能。因此，無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)在某些方面明顯優(yōu)于CO2氣腹腹腔鏡手術(shù)，更應(yīng)在臨床廣泛推廣。中文摘要33例婦科無(wú)
3、氣腹腹腔鏡手術(shù)的臨床分析目的：探討分析無(wú)氣腹腹腔鏡在婦科手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)及臨床價(jià)值。方法：收集我院和吉大二院自2013年02月至2015年02月施行無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)的住院患者共33例（無(wú)氣腹組），和同期于我院行CO2氣腹腹腔鏡手術(shù)的患者35例（氣腹組）。比較分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、總住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后彩超結(jié)果，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的呼吸功能、血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果：1.無(wú)氣腹組術(shù)中剔除肌瘤數(shù)與術(shù)前超聲提示肌瘤數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。2.無(wú)氣腹組患者呼吸功能在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均無(wú)明顯改變（p>0.05）。氣腹組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后存在呼吸功能改變（p<0.05
4、）。3.無(wú)氣腹組患者在術(shù)前、術(shù)后均無(wú)血?dú)饨Y(jié)果改變（p>0.05）。氣腹組患者在術(shù)前、術(shù)后存在血?dú)饨Y(jié)果改變（p<0.05）。4.兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），而術(shù)后拔除尿管時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。5.比較術(shù)后卵巢功能變化顯示氣腹組患者術(shù)后卵巢大小及血流指數(shù)下降更明顯（p<0.05），變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：1.無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)中不改變患者呼吸功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，且操作簡(jiǎn)單、手術(shù)安全可靠、費(fèi)用低廉。2.無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)適用于婦科多種疾病，如子宮肌瘤、
5、附件手術(shù)等。無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證，一些合并心肺功能障礙的患者可以行此種微創(chuàng)手術(shù)治療。3.無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)可減少術(shù)后肌瘤殘留，對(duì)卵巢具有保護(hù)作用。關(guān)健詞：無(wú)氣腹腹腔鏡，婦科手術(shù)，氣腹腹腔鏡AbstractClinicalanalysisof33gaslesslaparoscopicgynaecologicalsurgerypatientsObjective:Analysistheadvantagesandclinicalvalueofgaslesslaparoscopicgynecologicalsurgery.Methods:Collected33gaslesslaparos
6、copicsurgerypatientsfromFebruary2013toFebruary2015inourhospitalandthesecondhospital(gaslessgroup),andcollected35laparoscopicsurgerypatientsinthesameperiod(gasgroup).Comparativeanalysisoftwogroupsbyoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalizationdaysandtotalhospitalizationexpenses,postoperati
7、vecomplications,andcomparewiththeovarysizeandnumberoffollicles,andcomparewiththepreoperative,intraoperativeandpostoperativerespiratoryfunction,bloodgasanalysisresults.Results:1.Thereisnosignificantdifferencebetweenthen
