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1、核素顯像在胰腺癌及異位甲狀腺中的臨床價值作者姓名：徐楓學(xué)號：1127209145指導(dǎo)教師：李彪教授申請學(xué)位：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向：臨床核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院課題資助：國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目答辯日期：2015年5月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文18第一部分F-FDGPET/CT對增強(qiáng)CT術(shù)前評估胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的增益價值摘要目的：18探討F-FDGPET/CT對于增強(qiáng)CT術(shù)前評價胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的增益價值。方法：回顧性分析51例胰腺癌患者的增強(qiáng)CT以及PET/CT資料。通過增強(qiáng)CT、增強(qiáng)CT結(jié)合PET/CT評估胰腺
2、癌是否合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以臨床隨訪或病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析PET/CT的增益價值。結(jié)果：增強(qiáng)CT結(jié)合PET/CT診斷胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為94.2%（33/35），100%（16/16），96.1%(49/51)，與單獨(dú)增強(qiáng)CT的71.4%（25/35），100%（16/16），76.5%(41/51)相比，靈敏度及準(zhǔn)確性有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.43,P=0.011;χ2=6.04,P=0.014）。共有26例胰腺癌患者增強(qiáng)CT未檢出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，結(jié)合PET/CT后，其中6例接近肝包膜直徑為6.7~9.8mm的肝轉(zhuǎn)移和2例肺轉(zhuǎn)移病灶被
3、檢出。另25例被增強(qiáng)CT檢出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，結(jié)合PET/CT后，評估結(jié)果未發(fā)生改變。結(jié)論：PET/CT對增強(qiáng)CT未檢出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者具有增益價值，尤其是肝內(nèi)出現(xiàn)直徑小于1cm且接近肝包膜的微小病灶胰腺癌患者。關(guān)鍵詞：胰腺腫瘤；腫瘤轉(zhuǎn)移；正電子發(fā)射計算機(jī)斷層攝影；增強(qiáng)計算機(jī)斷層攝影；診斷I上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文18第二部分F-FDGPET/CT在胰腺癌術(shù)前評估中的價值及成本效益分析摘要目的：18評價F-FDGPET/CT在胰腺癌術(shù)前評估中的價值及成本效益分析。方法：18回顧分析89例具有完整資料（包括增強(qiáng)CT和F-FDGPET/CT）的
4、原發(fā)腫瘤經(jīng)病理18或活檢證實(shí)為腺癌的胰腺癌患者。使用卡方檢驗(yàn)比較增強(qiáng)CT，增強(qiáng)CT結(jié)合F-FDG18PET/CT術(shù)前評估胰腺癌患者手術(shù)價值的效能，以及增加F-FDGPET/CT檢查是否節(jié)18約患者的醫(yī)療開支[(手術(shù)及術(shù)后平均費(fèi)用×F-FDGPET/CT篩選的不必要手術(shù)例數(shù)1818－F-FDGPET/CT費(fèi)用×總例數(shù))/總例數(shù)]；如果F-FDGPET/CT僅用于被增強(qiáng)CT評估為具備手術(shù)價值的患者中，是否更節(jié)約患者的醫(yī)療開支。結(jié)果：18假定所有患者均按增強(qiáng)CT和F-FDGPET/CT的結(jié)果接受了正確治療，增強(qiáng)CT，增18強(qiáng)CT結(jié)合F-FDGPET/CT
5、分別可使36.0%（32/89）和52.8%（47/89）的患者避免218不必要手術(shù)，兩者之間有統(tǒng)計學(xué)差異(χ=5.1,P=0.024)，且F-FDGPET/CT可使每例節(jié)約人民幣（￥）7877.0元；在被增強(qiáng)CT評估為具備手術(shù)價值的57例患者中，18F-FDGPET/CT可使26.32%（15/57）的患者避免不必要手術(shù)，每例節(jié)約人民幣（￥）16228.9元，包括增強(qiáng)CT未發(fā)現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移10例、肺轉(zhuǎn)移1例、腹膜轉(zhuǎn)移2例、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例。結(jié)論：18F-FDGPET/CT在術(shù)前評估胰腺癌手術(shù)價值方面有一定價值，可節(jié)約患者醫(yī)療開支，尤其是被增強(qiáng)CT評
6、估為具備手術(shù)價值的胰腺癌患者。關(guān)鍵詞：胰腺腫瘤；PET/CT；費(fèi)用效益分析II上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文第三部分異位甲狀腺在核素平面顯像、SPECT/CT、CT和MRI的表現(xiàn)摘要目的：研究異位甲狀腺在核素平面顯像，單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像(SPECT/CT)，計算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振(MRI)上的特點(diǎn)。方法：回顧性分析12例患者共15處良性異位甲狀腺的影像學(xué)資料，年齡7-61歲，女11例，男1例。所有患者均接受了放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)檢查。11例患者(13處)接受了CT平掃與增強(qiáng)，4例患者(6處)接受了MRI平掃與增強(qiáng)，12例患者(15處)接受
7、了核素平面顯像，3例患者(3處)接受了SPECT/CT檢查。結(jié)果：12例患者中，11例(91.7%)無正常頸前甲狀腺，單發(fā)異位甲狀腺位于舌、舌下和喉前的分別有2例，6例和1例，雙異位甲狀腺有3例。15處異位甲狀腺呈類圓形，邊界清晰；CT平掃為高密度(n=12)或稍高密度(n=1)；T1WI呈等(n=5)或稍高信號(n=1)，T2WI呈等(n=3)或稍高信號(n=3)；CT增強(qiáng)為均勻(n=4)或不均勻(n=9)高度強(qiáng)99m-化；MRI增強(qiáng)為不均勻低度(n=5)或中度(n=1)強(qiáng)化。15處異位甲狀腺均攝取TcO413199m-或I，1處在TcO4平面顯
8、像上顯示模糊；SPECT/CT提示核素在異位甲狀腺上呈局灶（n=2）或彌散分布（n=1）。結(jié)論：大部分異位甲狀腺出現(xiàn)在無正
