右美托咪定對單肺通氣患者肺保護作用及其機制

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1、同等學力人員申請碩±學位論文－單位代碼：１０４７２中圖分類號：Ｒ６５４２：１０４７２２０１３００７９４申請?zhí)枺壝埽牸墸汗_ｋ斬Ｉ咨露碩±學位論文右美托咪定對單肺通氣患者肺保巧作用及其機制ＴｈｅｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｌｕｎａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｐｇＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍ－ｕｎｖｅｎａｎｉｄｉｎｅｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｎｅｌｔｉｌｔｉｏｐｇ作者姓名：王敏導師姓名：鄭治璋學科口類：臨床醫(yī)學專業(yè)名稱；外科學培養(yǎng)院系：安陽市人民醫(yī)院二〇—五年Ｈ月完成時間：Ｔｈｅｒ

2、ｏ化ｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏ凸ｌｕｎａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｐｇ－ｖｅｎ村Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎａ村ｅｎｔｓｗｉｔｈｏｎｅｌｉｍｌａ村ｏｎｐｇ乂ＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒ化ｅＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＷａｎＭｉｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＺｈｅｎｇＹｉｚｈａｎｇ’ＡｎａｎＰｅｏｐｌｅｓｓＨｏｓｉｔａｌｙｇｐＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ新鄉(xiāng)醫(yī)學院學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是

3、本人在導師的指導下獨立進行研究所取得的研巧成果。除了文中特別加標注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。對本文的研巧做出重要貢獻的個人和集體，均己在文中Ｗ明確方式標明。本人完全意識到本聲明的法律后果由本人承擔。作者簽名：日期：寺曰王為叫戶／廠＾學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解學校有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留并向國家有關部口或機構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權新鄉(xiāng)醫(yī)學院可Ｗ將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可采用影印、縮印或掃

4、描等復制手段保存和匯編本學位論文。本學位論文屬于＂?。ㄕ堅谙孪鄳娇騼?nèi)打：１□，在．保密年解密后適用本授權書。２．不保密面。：作者簽名王名曰期：Ｗｆ年ｔ月曰《ｆＪＴ冰￣：Ｐ曰期曰導師簽名：心月聲盧，ｊ廣目錄ｍｍ１Ａｂｓｔｒａｃｔ３＊、—＼ｚ．＇刖胃６１資料與方法９２Ｓ果１３３ｉｔｉｆｅ１７４２５結(jié)論參考文獻２６綜述：右美托味定對單肺通氣肺保護的研究進展巧參考文獻３７攻讀學位期間發(fā)表文章情況４１致謝４２個人簡Ｍ４３新鄉(xiāng)醫(yī)學院碩±學位論

5、文右美托咪定對單肺通氣患者肺保護作用及其機制摘要目的探討右美托味定（Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，化Ｘ）對單肺通氣（ｏｎｅｌｕｎｇｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＯＬＶ）患者的肺保護效應及其作用機制。方法選擇６０例擇期行食管癌根治術患者為研究對象，分為對照組和觀察組（鹽酸右美托味定組）３０例。兩組均采用相同麻醉誘導方法，麻醉維持時均給予瑞，每組芬太尼。觀察組于麻醉誘導時按、順苯橫酸阿曲庫錢和丙泊酪于術中持續(xù)累注維持ｘ－ｌ／ｋ，于ｌＯｍｉｎ內(nèi)靜脈聚注完畢，之后按０．５雌／ｋｈ｜ｇｇ負荷劑量給予鹽酸右美托味定ｇ維持。對照組粟注等容

6、量生理盤水，手術結(jié)束前３０ｍｉｎ停止給藥。于麻醉誘導前ｌＯｍｉｎ（Ｔｏ）、單肺通氣即刻（Ｔｉ）、單肺通氣６０ｍｉｎ（Ｔ２）、單肺通氣９０ｍｉｎ（Ｔ３）、術后２４ｈ（Ｔ４）不同時點采集患者靜脈血樣，使用全自動血細胞儀行全血中性粒細胞？（ＰＭＮ）計數(shù)，采用酶聯(lián)免疫（ＥＬＩＳＡ）法檢測不同時點（ＴｏＴ４）血漿中髓過氧化物酶？Ｔ血漿中血管內(nèi)皮生長因（ＭＰＯ）、黃囑嶺氧化酶（ＸＯＤ）濃度Ｗ及（Ｔｏ３）一ＶＥＧＦ、子（）和氧化氮（ＮＯ）的含量，進行動脈及中屯靜脈血氣測定并計算肺內(nèi)分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）。術畢時記錄麻醉維持各藥物用量、手術時間、術中失

7、血量、單肺通氣時間、蘇醒時間、尿量及補液量。結(jié)果兩組患者的一般資料、尿量、補液量、順苯橫酸阿曲庫錢用量、手術時間、單肺通氣時間比較差異均無統(tǒng)計學意義（ｆ＞〇．〇５），但觀察組瑞芬太尼和丙泊酷用量少于對照組，停藥后蘇醒時間長于對照組，比較均具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。兩組？ＴＰＭＮ（Ｔ２４）時中性粒細胞（）計數(shù)明顯高于Ｔｏ時，組間Ｔｏ時中性粒細胞（ＰＭＮ）？計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（尸＞化〇５），但觀察組Ｔ２Ｔ４時中性粒細胞ＰＭＮ計數(shù)（）？明顯低于對照組（Ｆ＜〇．〇５）組（Ｔ２Ｔ時髓過，比較差異均具有統(tǒng)計學意義；兩４）氧化酶（ＭＰ

8、Ｏ）濃度和