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《尿液指標(biāo)鑒別危重病患者腎前性與腎性急性腎損傷的作用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、^京堿如皆聲化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文,句(八年制)!訓(xùn)見獨(dú)?。颍犌桑崳妼W(xué)校巧碼:10023學(xué)號(hào);200701012尿液指標(biāo)鑒別危重病患者督前性與腎性急性腎損傷的作用專業(yè)年級(jí):北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級(jí)姓名:董潤(rùn)導(dǎo)師:杜斌(教授)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院(北巧協(xié)和醫(yī)院)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房完成日期:2015年6月目錄中文摘要1英文摘要2U胃4對(duì)象和方法6結(jié)果12Mife2225參考文獻(xiàn)26附錄31舖綜述37致謝46獨(dú)創(chuàng)性聲明47
2、學(xué)位論文版極使用授權(quán)書.47尿液指標(biāo)鑒別危重病患者腎前性與腎性急性腎損傷的作用摘要acu研巧目的:評(píng)價(jià)尿液指標(biāo)鑒別危重病患者腎前性和腎性急性腎損傷(化kidneyIinurAK,)的作用。jy研巧設(shè)計(jì):前瞻性隊(duì)列研究。:北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房insivecareun化。地點(diǎn)化nICU()研巧人?。海玻埃保的辏痹轮粒玻埃保的辏丛率罩蔚奈V夭』颊?,年齡318歲,在入住ICU時(shí)或ICU住院期間出現(xiàn)AKI,排除腎后性AKI、因慢性腎功能不全接受腎臟替代治療W及無(wú)法收集尿液的患者。方法:我們根據(jù)組織灌往情況定義腎前性和腎性A閱
3、,評(píng)價(jià)尿液指標(biāo)的鑒別作用。其中,,腎前性AKI定義為有組織低灌注表現(xiàn)且組織灌注恢復(fù)后腎功能也迅速恢復(fù);腎性AKI定義為無(wú)組織低灌注表現(xiàn),或組織灌注恢復(fù)后腎功能未能迅速恢復(fù);混合性AKI定義為有組織低灌注表現(xiàn),我們采用,但組織灌注和腎功能均未恢復(fù)。同時(shí)腎功能恢復(fù)時(shí)間(72小時(shí)內(nèi)腎功能是否恢復(fù))和腎血流(由經(jīng)食道超聲測(cè)定)作為判斷標(biāo)準(zhǔn),W驗(yàn)證尿液指標(biāo)的鑒別作用。結(jié)果:共入選了49名AKI患者。根據(jù)組織灌注情況作為判斷標(biāo)準(zhǔn),11人為腎前性AKI,19人為腎性AKI,19人為混合性A閱。部分尿液指標(biāo)(尿比重[SG、尿滲透]壓Uosm、尿血清肌酢比
4、值UPCr、尿血清尿素比值[UPUrea巧日尿鋼排泄分?jǐn)?shù)[][/]/一eNa-F)具有定的鑒別作用,受試者工作特征曲線下面積化6920.845,其中UP[]/Urea在鑒別腎前性因素方面達(dá)到了較高的敏感性〔73%)和特異性89%)。根據(jù)腎功(能恢復(fù)時(shí)間或腎血流作為判斷巧準(zhǔn),或在不同亞組(未使用利尿劑、無(wú)全身性感染及無(wú)慢性腎功能不全)中,其中UPUrea的,上述巧液指標(biāo)多數(shù)仍具有鑒別作用/準(zhǔn)確性較高。osmrea結(jié)論:SG、U、U/PC、U/P化ea和FN能夠在危重病患者中鑒別腎前性和腎性因素,PUrea、其中U/的準(zhǔn)確性較高,且受利尿劑全
5、身性感染和慢性腎功能不全的影響較小。關(guān)鍵詞:急性腎損化尿液指標(biāo),經(jīng)食道超聲,腎血流,ICU1-DianosticValueofUrinaryIndicesinDifferentiatingrenaiandRenalPregAciUeICidneyInjuryinCri村callyHIPatientsAbstractObjective:Toevaluat:ethediag打osticvalueofurinaryindicesi打differentiatingre-renalandre打al
6、acutekidnei打urAKIi打criticallillatients.pyjy(]ypDesign:AprospectivecohortStudy-seting;MedicalIntensive仁3化UnitICUofPekinUnionMedicalColleeHosital.()ggpParticipants:AdultswhodevelopedAKIatICUadmissionorduringICU巧ay.-Patie打tswithostrenaiAKIorre打al
7、relacementthera民RTforchronrenalpppy()icinsufficiencywereexcludedaswellasthosewhoseuri打ecouldnotbecollected.,nwhe-,Iterventionetehernarcesdist打ushebetweenrere打al:Wstedturiy^diiidgpwh-andrenalAKI,ichweredet:ermi打edbytissue