尿液指標(biāo)鑒別危重病患者腎前性與腎性急性腎損傷的作用

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1、＾京堿如皆聲化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文，句（八年制）！訓(xùn)見獨(dú)?。颍犌桑崳妼W(xué)校巧碼：１００２３學(xué)號(hào)；２００７０１０１２尿液指標(biāo)鑒別危重病患者督前性與腎性急性腎損傷的作用專業(yè)年級(jí)：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)２００７級(jí)姓名：董潤(rùn)導(dǎo)師：杜斌（教授）北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院（北巧協(xié)和醫(yī)院）內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房完成日期：２０１５年６月目錄中文摘要１英文摘要２Ｕ胃４對(duì)象和方法６結(jié)果１２Ｍｉｆｅ２２２５參考文獻(xiàn)２６附錄３１舖綜述３７致謝４６獨(dú)創(chuàng)性聲明４７

2、學(xué)位論文版極使用授權(quán)書．４７尿液指標(biāo)鑒別危重病患者腎前性與腎性急性腎損傷的作用摘要ａｃｕ研巧目的：評(píng)價(jià)尿液指標(biāo)鑒別危重病患者腎前性和腎性急性腎損傷（化ｋｉｄｎｅｙＩｉｎｕｒＡＫ，）的作用。ｊｙ研巧設(shè)計(jì)：前瞻性隊(duì)列研究。：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房ｉｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎ化。地點(diǎn)化ｎＩＣＵ（）研巧人?。海玻埃保的辏痹轮粒玻埃保的辏丛率罩蔚奈Ｖ夭』颊?，年齡３１８歲，在入住ＩＣＵ時(shí)或ＩＣＵ住院期間出現(xiàn)ＡＫＩ，排除腎后性ＡＫＩ、因慢性腎功能不全接受腎臟替代治療Ｗ及無(wú)法收集尿液的患者。方法：我們根據(jù)組織灌往情況定義腎前性和腎性Ａ閱

3、，評(píng)價(jià)尿液指標(biāo)的鑒別作用。其中，，腎前性ＡＫＩ定義為有組織低灌注表現(xiàn)且組織灌注恢復(fù)后腎功能也迅速恢復(fù)；腎性ＡＫＩ定義為無(wú)組織低灌注表現(xiàn)，或組織灌注恢復(fù)后腎功能未能迅速恢復(fù)；混合性ＡＫＩ定義為有組織低灌注表現(xiàn)，我們采用，但組織灌注和腎功能均未恢復(fù)。同時(shí)腎功能恢復(fù)時(shí)間（７２小時(shí)內(nèi)腎功能是否恢復(fù)）和腎血流（由經(jīng)食道超聲測(cè)定）作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，Ｗ驗(yàn)證尿液指標(biāo)的鑒別作用。結(jié)果：共入選了４９名ＡＫＩ患者。根據(jù)組織灌注情況作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，１１人為腎前性ＡＫＩ，１９人為腎性ＡＫＩ，１９人為混合性Ａ閱。部分尿液指標(biāo)（尿比重［ＳＧ、尿滲透］壓Ｕｏｓｍ、尿血清肌酢比

4、值ＵＰＣｒ、尿血清尿素比值［ＵＰＵｒｅａ巧日尿鋼排泄分?jǐn)?shù)［］［／］／一ｅＮａ－Ｆ）具有定的鑒別作用，受試者工作特征曲線下面積化６９２０．８４５，其中ＵＰ［］／Ｕｒｅａ在鑒別腎前性因素方面達(dá)到了較高的敏感性〔７３％）和特異性８９％）。根據(jù)腎功（能恢復(fù)時(shí)間或腎血流作為判斷巧準(zhǔn)，或在不同亞組（未使用利尿劑、無(wú)全身性感染及無(wú)慢性腎功能不全）中，其中ＵＰＵｒｅａ的，上述巧液指標(biāo)多數(shù)仍具有鑒別作用／準(zhǔn)確性較高。ｏｓｍｒｅａ結(jié)論：ＳＧ、Ｕ、Ｕ／ＰＣ、Ｕ／Ｐ化ｅａ和ＦＮ能夠在危重病患者中鑒別腎前性和腎性因素，ＰＵｒｅａ、其中Ｕ／的準(zhǔn)確性較高，且受利尿劑全

5、身性感染和慢性腎功能不全的影響較小。關(guān)鍵詞：急性腎損化尿液指標(biāo)，經(jīng)食道超聲，腎血流，ＩＣＵ１－ＤｉａｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＵｒｉｎａｒｙＩｎｄｉｃｅｓｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｒｅｎａｉａｎｄＲｅｎａｌＰｒｅｇＡｃｉＵｅＩＣｉｄｎｅｙＩｎｊｕｒｙｉｎＣｒｉ村ｃａｌｌｙＨＩＰａｔｉｅｎｔｓＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔ：ｅｔｈｅｄｉａｇ打ｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｒｉｎａｒｙｉｎｄｉｃｅｓｉ打ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｒｅ－ｒｅｎａｌａｎｄｒｅ打ａｌ

6、ａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｉ打ｕｒＡＫＩｉ打ｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｌｌａｔｉｅｎｔｓ．ｐｙｊｙ（］ｙｐＤｅｓｉｇｎ：ＡｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔＳｔｕｄｙ－ｓｅｔｉｎｇ；ＭｅｄｉｃａｌＩｎｔｅｎｓｉｖｅ仁３化ＵｎｉｔＩＣＵｏｆＰｅｋｉｎＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｅＨｏｓｉｔａｌ．（）ｇｇｐＰａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ：ＡｄｕｌｔｓｗｈｏｄｅｖｅｌｏｐｅｄＡＫＩａｔＩＣＵａｄｍｉｓｓｉｏｎｏｒｄｕｒｉｎｇＩＣＵ巧ａｙ．－Ｐａｔｉｅ打ｔｓｗｉｔｈｏｓｔｒｅｎａｉＡＫＩｏｒｒｅ打ａｌ

7、ｒｅｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａ民ＲＴｆｏｒｃｈｒｏｎｒｅｎａｌｐｐｐｙ（）ｉｃｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄａｓｗｅｌｌａｓｔｈｏｓｅｗｈｏｓｅｕｒｉ打ｅｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．，ｎｗｈｅ－，Ｉｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｔｅｈｅｒｎａｒｃｅｓｄｉｓｔ打ｕｓｈｅｂｅｔｗｅｅｎｒｅｒｅ打ａｌ：Ｗｓｔｅｄｔｕｒｉｙ＾ｄｉｉｉｄｇｐｗｈ－ａｎｄｒｅｎａｌＡＫＩ，ｉｃｈｗｅｒｅｄｅｔ：ｅｒｍｉ打ｅｄｂｙｔｉｓｓｕｅ