膿毒癥與慢加急性肝衰竭相關(guān)性的臨床研究

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1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文膿毒癥與慢加急性肝衰竭相關(guān)性的臨床研究研究生：丁茹指導(dǎo)導(dǎo)師：李海教授學(xué)科專業(yè)：內(nèi)科學(xué)(消化病系)申請(qǐng)學(xué)位：醫(yī)學(xué)碩士(專業(yè)型)培養(yǎng)單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院答辯日期：2015年6月5日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文膿毒癥與慢加急性肝衰竭相關(guān)性的臨床研究ACLINICALSTUDYABOUTTHERELATIONSHIPBETWEENSEPSISANDACUTEONCHRONICLIVERFAILURE關(guān)鍵詞膿毒癥，慢加急性肝衰竭，急性失代償研究生：丁茹指導(dǎo)導(dǎo)師：李海教授學(xué)號(hào)：112

2、7009025導(dǎo)師組邱德凱教授馬雄教授學(xué)科專業(yè)：內(nèi)科學(xué)(消化病系)申請(qǐng)學(xué)位：醫(yī)學(xué)碩士(專業(yè)型)研究方向：非乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭的臨床特點(diǎn)及預(yù)后培養(yǎng)單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院答辯日期：2015年6月5日基金項(xiàng)目：國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目(30770962,30971333,81170421)DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterACLINICALSTUDYABOUTTHERELATIONSHIPBETWEENSEP

3、SISANDACUTEONCHRONICLIVERFAILURECandidate：DingRuStudentID:1127009025Supervisor：Prof.LihaiAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：GastroenterologyandHepatologyAffiliation：SchoolofMedicineDateofDefence：June5,2015Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJi

4、aoTongUniversity？上海交通大學(xué)Ｖ學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明：所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下本人鄭重聲明，，獨(dú)立。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外進(jìn)行研究工作所取得的成果，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體。本人，均已在文中明確方式標(biāo)明完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。證試，？？學(xué)位論文作者簽名：日期：＾皆年占月戶日．．．一．．－＇－－：、．．、＇－戶？皆某＇．端幸．，，

5、，邏－下每冉：心；．．：—ｒ霉導(dǎo)？■。露夢(mèng)：與■纖導(dǎo)．＇苗窯賴．．－氣－？－．一．？；Ｖ—．－■＇、；．．古，Ｉ’ｓ上海交通大學(xué)書(shū)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)備關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，送交論文的復(fù)印件和電子版同意學(xué)校保留并向醜有關(guān)部ｎ或機(jī)構(gòu)借閱。本人授權(quán)上海交通大學(xué)可Ｗ每本學(xué)位論文的允許論文被細(xì)和數(shù)娜進(jìn)行檢索謬印、縮印或掃全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)，可賊學(xué)論文。等復(fù)制手段保存和匯編本餐描書(shū)。□在年

6、解密后適用本授權(quán)保密，本學(xué)位論文屬于不保密＂鴻在壯方框刖ｒＷ）帛誦巾齡：曰期＾。：ｉ＇＾日日廬＾ｒ日期：＞１５年（＾月Ｉ膿毒癥與慢加急性肝衰竭相關(guān)性的臨床研究摘要第一部分膿毒癥對(duì)慢加急性肝衰竭的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的影響的臨床研究背景及目的：膿毒癥（sepsis）是慢加急性肝衰竭（AcuteonChronicLiverFailure，ACLF）最重要的誘因之一。近期歐洲一項(xiàng)針對(duì)酒精及丙肝的研究表明膿毒癥作為ACLF的誘因，對(duì)ACLF的短期預(yù)后并無(wú)影響。而關(guān)于膿毒癥對(duì)ACLF的發(fā)生發(fā)展、住院期間

7、新發(fā)生膿毒癥是否影響ACLF的病程及預(yù)后，國(guó)際上尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。本研究擬對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行探討。方法：篩選并納入2005到2010年上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院的連續(xù)慢性肝病并發(fā)急性失代償住院患者1164名,收集入組患者首次入院、入院第3、7、14、21、28天及出院的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床資料,按CLIF-COF標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分出ACLF患者。將ACLF組和入院時(shí)non-ACLF組分別分為sepsis誘因組和非sepsis誘因組，比較兩組的基線資料、主要臟器功能及病情轉(zhuǎn)歸，將非sepsis誘因組進(jìn)一步分為住院期間發(fā)生sepsis組及

8、未發(fā)生sepsis組，比較兩組的基線資料、主要臟器功能及病情轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：依據(jù)CLIF-COF標(biāo)準(zhǔn)入院時(shí)診斷ACLF的有283例（24.3%），non-ACLF881例（入院時(shí)未達(dá)到而在28天內(nèi)發(fā)展為ACLF的有84例），故ACLF組共367例（31.5%）。其中sepsis誘因組I78例，非sepsis誘因組289例，兩組28天L