膿毒癥心功能障礙的臨床與實(shí)驗(yàn)研究

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1、ｍ＇ＩＰ＇■博±學(xué)位論文ｊ｜■，纖．．麵ｉ脈毒癥心功能障礙的臨床與實(shí)驗(yàn)５ｆ究ｋ作者縣：ｉｆ指導(dǎo)教師：楊延宗教授學(xué)科專業(yè)：內(nèi)科學(xué)Ｋ大連醫(yī)科大學(xué)ＩＩ中圖々類號(hào)民５４１．９密級(jí)賊毒癥私功能廣礙的臨床與實(shí)驗(yàn)研究錐名張永利計(jì)：學(xué)位論文：７９頁表格；１７個(gè)插圖１６幅：指導(dǎo)教師：楊延宗教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別；博±學(xué)位學(xué)科（專業(yè)）：內(nèi)科學(xué)一二０－培養(yǎng)單位醫(yī)院完成時(shí)間：；大連醫(yī)科大學(xué)附屬第五年五月答辯委員會(huì)主席；獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文是本人在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工

2、作及所取得的研究成果。除了文中特別加標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：簽字日期：２０巧年５月１２日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留，、使用學(xué)位論文的規(guī)定同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部口或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行＾ｉ、。檢索，可＞采（

3、用影印縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文＂＂本學(xué)位論文屬于（請(qǐng)?jiān)冢紫孪鄳?yīng)方框內(nèi)打Ｖ）；１．保密□，在年解密后適用本授權(quán)書。＿＿２．不保密□。１２作者簽名；日期：２０５年５月１日２０１日５１２導(dǎo)師簽名：日期：年月日目錄一、搞要１一（）中文摘要１（二）英文摘要３二、朦奉癥也功能瞎礙的臨床與實(shí)驗(yàn)研巧第一部分肢毒癥患者也律失常的臨床觀察一（）前胃６（二）材料和方法６（Ｈ）結(jié)果７（四）討論１１（五）結(jié)論１３（六）參考文獻(xiàn)１４第二部分ＮＧＡＬ在診斷脈毒癥也肌損害中的作用一（）前胃１６（二）材料和

4、方法１７（Ｈ）結(jié)果２２（四）討論２４（五）結(jié)論２７（六）參考文獻(xiàn)２８、ＮＬＲＰ、第Ｈ部分腺毒癥屯肌線粒體損傷及３炎癥小體活化致也功能＇障礙的研究－（）ｌｉｒｓ３１（二）材料和方法３３（Ｓ）結(jié)果４５（四）討論．．．．５２（五）結(jié)論；５６（六）參考文獻(xiàn)５７Ｈ、綜述５９一、（）肢毒癥屯血管系統(tǒng)功能障礙．．．．．．５９（二）參考文獻(xiàn)６７四、附錄７６五、致謝７９大連醫(yī)科大學(xué)博±學(xué)位論文腰寒癥私功能障礙的臨床與實(shí)驗(yàn)研究博女生姓名；張永利指導(dǎo)教師：楊延宗教授專業(yè)名

5、稱：內(nèi)科學(xué)摘要目的本研巧分析胺毒癥時(shí)新發(fā)生也律失常的誘因、主要類型及對(duì)預(yù)后的影響；研究膠毒癥也功能障礙時(shí)中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白在血及尿中的改變Ｗ及在脈毒癥也肌損害中的診斷價(jià)值；探討腺毒癥也肌線粒體損傷、化ＲＰ３炎癥小體、功能障礙的機(jī)制活化致屯，Ｗ及不同劑量烏司他下干預(yù)治療對(duì)也功能的影響。一方法第部分收集２０１２年１２月至２０１４年４月ＩＣＵ內(nèi)共７４８例患者的臨床資料，ＳＰ％統(tǒng)計(jì)軟件分析屯、律失常的誘因應(yīng)用、主要類型及對(duì)預(yù)后的影響。第二部分留取腺毒癥患者入院４小時(shí)內(nèi)血及尿標(biāo)本，患者及正常對(duì)照姐血標(biāo)本立即送檢化驗(yàn)腦鋼膚ＢＮＰＣＲ法檢測(cè)屯、、（巧。通過實(shí)時(shí)

6、定量功能不全紀(jì)、非屯功能不全組及健康對(duì)照組外周血單個(gè)核細(xì)胞ＮＧＡＬ的ｍＲＮＡ表達(dá)，采用ｍｊＳＡ方法檢測(cè)也功能不全組、非屯、功能不全組及健康對(duì)照組血漿中及尿中ＮＧＡＬ的蛋白表達(dá)，比較組間差異。第Ｈ部分雄性清潔化ｓｔａｒ大鼠６５只，分為空白對(duì)照組、假手術(shù)組、盲麻結(jié)扎穿孔組，制作大鼠脈毒癥模型，分別給予小劑量及大劑量烏司他了、烏司他了干預(yù)組干預(yù)治療。造模４８小時(shí)后觀察各組大鼠左室也肌病理學(xué)及超微結(jié)構(gòu)改變；化ＩＳＡＴｎ－－ｌ）、Ｂ型腦鋼化Ｆａ和化１法檢測(cè)各組大鼠外周血中肌巧蛋白Ｉｋ（ＢＮＰ）、ＴＮ－－目的變化ＰＣＲ檢測(cè)左室也、３ｃａｓａｓｅ１ＲＮＡ；通過ＲＴ肌細(xì)胞中化

7、ＲＰ和ｐ的ｍ表達(dá)，Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔ法檢測(cè)各組左室私肌細(xì)胞中ＮＬＲＰ３和ｃａｓｐａｓｅ１蛋白的表達(dá)，比較姐間差異。一部分、結(jié)果第ＩＣＵ內(nèi)也律失常的發(fā)生率為１８．８５％，屯律失常的主要危險(xiǎn)因素包、血管疾病和電解質(zhì)素亂括年齡、急診手術(shù)、膠毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、屯、化械通氣、應(yīng)用血管活性藥物、入ＩＣＵ時(shí)校高的ＡＰＡＣ肥ＩＩ評(píng)分。胳毒癥是主要１大連醫(yī)科大學(xué)博：ｔ學(xué)位論文４３