腓腸神經(jīng)逆行島狀皮瓣修復下肢遠端軟組織缺損

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1、中圖分類號：R687.2論文編號：HBLG2015-159UDC：密級：公開碩士學位論文腓腸神經(jīng)逆行島狀皮瓣修復下肢遠端軟組織缺損作者姓名：劉強學科名稱：外科學研究方向：骨科學習單位：華北理工大學學習時間:3年提交日期:2015年5月7日申請學位類別：醫(yī)學碩士導師姓名：劉會仁主任醫(yī)師單位：華北理工大學附屬骨科醫(yī)院論文評閱人：高順紅主任醫(yī)師單位：華北理工大學附屬骨科醫(yī)院張義庚主任醫(yī)師單位：唐山市工人醫(yī)院論文答辯日期：2015年6月5日答辯委員會主席：張柳教授關鍵詞:腓腸神經(jīng);島狀皮瓣;損傷;修復;下肢

2、唐山華北理工大學2015年6月SuralNerveRetrogradeIslandFlaptoRepairDistalLegSoftTissueDefectDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyLiuQiang(Surgery)Supervisor:ProfessorLiuHuirenJune,

3、2015獨創(chuàng)性說明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，也不包含為獲得華北理工大學以外其他教育機構的學位或證書所使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中做了明確的說明并表示了謝意。論文作者簽名：日期：2015年6月8日關于論文使用授權的說明本人完全了解華北理工大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即：已獲學位的研究生必須按學校規(guī)定提交學位論文，學校有

4、權保留、送交論文的復印件，允許論文被查閱和借閱；學?？梢詫W位論文的全部或部分內(nèi)容采用影印、縮印或編入有關數(shù)據(jù)庫進行公開、檢索和交流。作者及導師同意論文公開及網(wǎng)上交流的時間：□自授予學位之日起；□自年月日起。作者簽名：導師簽名：簽字日期：2015年6月8日簽字日期：2015年6月8日摘要摘要目的探討腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復下肢遠端軟組織缺損的臨床效果，以及用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的可行性。對比分析應用完好腓腸神經(jīng)和損傷腓腸神經(jīng)為蒂切取皮瓣修復下肢遠端軟組織缺損的臨床療效。方法2009年11月～2014

5、年6月，應用腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣修復下肢遠端皮膚軟組織缺損52例，其中利用已經(jīng)損傷的腓腸神經(jīng)切取皮瓣21例。男性46例，女性6例。年齡最小6歲，最大60歲，平均32.7歲。軟組織缺損面積3.0cm×5.0cm～8.0cm×15.0cm，皮瓣切取面積5.0cm×7.5cm～10.0cm×17.0cm。受傷至手術時間為9～45天。52例皮瓣蒂部均未結扎小隱靜脈。手術方法：①應用完好腓腸神經(jīng)切取皮瓣。以腓腸神經(jīng)走行為軸線，外踝上5～8cm為旋轉點，在小腿遠3/4后側筋膜室范圍內(nèi)設計和切取皮瓣。②應

6、用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣。在傳統(tǒng)方法下，以創(chuàng)緣近側5cm為旋轉點設計和切取皮瓣，引入血供區(qū)（創(chuàng)面到旋轉點）、蒂區(qū)（旋轉點到皮瓣蒂緣）、皮瓣區(qū)（即形成皮瓣的區(qū)域）的新概念。采用疊瓦縫合方法、蒂部皮膚瓣旋轉覆蓋法，提高創(chuàng)面覆蓋質量和改善皮瓣及蒂部外觀。術后隨訪對比皮瓣成活、皮瓣功能和皮瓣外觀等指標，進行統(tǒng)計學分析。結果術后52例皮瓣全部成活44例，遠端表皮或表淺壞死5例，遠端部分壞死3例，經(jīng)換藥或植皮治療創(chuàng)面愈合。隨訪8～24個月，平均9個月，傷口無再破潰，皮瓣顏色與受區(qū)皮膚無色差，皮瓣質地柔軟，外形滿意

7、。應用統(tǒng)計學對比分析修復下肢遠端皮膚軟組織缺損，應用完好腓腸神切取皮瓣和應用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的平均蒂長和平均瓣長加蒂長無差別(P＞0.05)；比較應用完好腓腸神和應用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的平均面積、平均長度和平均寬度無差別(P＞0.05)；比較應用完好腓腸神和應用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣術后皮瓣的成活率(P＞0.05)無差別。皮瓣外形、皮瓣質地無差別。結論腓腸神經(jīng)逆行島狀皮瓣是修復下肢遠端軟組織缺損的可靠方法，應用正常腓腸神經(jīng)和損傷腓腸神經(jīng)均能切取皮瓣達到修復目的，統(tǒng)計學分析兩者皮瓣成活率、創(chuàng)面修復

8、效果、皮瓣的平均蒂長、皮瓣的平均面積無差別。圖32幅；表5個；參60篇。關鍵詞：腓腸神經(jīng)；島狀皮瓣；損傷；修復；下肢分類號：R687.2-I-華北理工大學碩士學位論文AbstractObjectivesExplorethesuralnervenutrientvesselsoftheretrogradeislandflapinrepairingskinandsofttissuedefectoflowerlimbsdistalclinicaltherapeuticeffe