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《淺議逆行腓腸神經(jīng)皮瓣修復足踝部軟組織缺損》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議逆行腓腸神經(jīng)皮瓣修復足踝部軟組織缺損【目的先容逆行腓腸神經(jīng)皮瓣修復足踝部軟組織缺損及足跟腫瘤切除術(shù)后皮膚缺損的手術(shù)方法。方法1997年8月至2006年12月，對29例患者用逆行腓腸神經(jīng)皮瓣，分別修復脛骨遠端踝關(guān)前側(cè)外側(cè)足背部軟組織缺損及足跟腫瘤切除術(shù)后皮膚缺損。皮瓣設(shè)計在小腿后外側(cè)，以腓腸神經(jīng)為軸線，其蒂部部轉(zhuǎn)折點在軟組織缺損區(qū)以近1～5cm出，皮瓣面積最大5．1cm×4．2cm，最小2．5cm×2cm。結(jié)果29例的皮瓣中28例全部成活，1例皮瓣部分壞死經(jīng)換藥后愈合，術(shù)后隨訪6～12個月，皮瓣外形比較滿足，質(zhì)地柔軟，皮膚感覺恢復良
2、好。結(jié)論逆行腓腸神經(jīng)皮瓣具有操縱簡單，質(zhì)地良好，血運可靠等優(yōu)點，是修復脛骨遠端，踝關(guān)節(jié)前側(cè)、外側(cè)足背部軟組織缺損的較好方法?！倦枘c神經(jīng)；外科皮瓣；足；踝RetrogradesuralnerveskinflapplerosisthedefectsofsofttissuesintheankleCHENKai,ZOUZhen-rong,CAOCheng-zhan.TheNo.1affiliatedhospitalofShiheziuniversity,Xinjiang832002,China【AbstractObjectiveRemenda
3、neethodinplerosisingthedefectofsofttissuesintheanklebyusingRetrogradesuralnerveskinflap.MethodsAbout29pacients'defectsofsofttissuesindistalendoftibiaanterolateralanklehadbeenplerosisedfromAug.1997toDec.2006．Theskinflapefromposterolateralleg,axisingbysuralnerve.Thedistan
4、cebet,theareaofskinflap(Max5．1cm×4．2cm,Min2．5cm×2cm).ResultsOnlyonepoupartlynecrosisedbuthealedafterdressingchange,theotheronthesthecontourandcharacterandsensationfullyrecovered.ConclusionThegreatvirtueofretrogradesuralnerveskinflapisandhavingsufficientcirculation.Itisa
5、goodmethodinplerosisingthedefectsofsofttissuesintheankle.【Key×4．2cm，最小2．5cm×2cm。29例的皮瓣中1例皮瓣部分壞死經(jīng)換藥后愈合，術(shù)后隨訪6～12個月，皮瓣外形比較滿足，質(zhì)地柔軟，皮膚感覺恢復良好，供區(qū)無并發(fā)癥。1．2皮瓣設(shè)計皮瓣設(shè)計在小腿后外側(cè)，以腓腸神經(jīng)和小隱靜脈為軸線，根據(jù)受區(qū)缺損面積的大小及外形設(shè)計皮瓣，皮瓣長度為皮瓣缺損區(qū)的長度再加1～5cm，皮瓣遠端成梭形，蒂部設(shè)計在間隔受區(qū)近端1～5cm處。受區(qū)近端和蒂部旋轉(zhuǎn)點之間的間隔為筋膜蒂所需的長度。1．3手
6、術(shù)步驟先在小腿后外側(cè)外踝上方處作5cm長度切口，找到小隱靜脈及其前外側(cè)的腓腸神經(jīng)，直視下游離腓腸神經(jīng)筋膜瓣，根據(jù)軟組織缺損區(qū)最近端至蒂部的間隔，游離并切取皮瓣。皮瓣的解剖層面為肌筋膜的深面，部分患者連同小隱靜脈筋膜蒂寬≥1．5cm，皮瓣形成后逆轉(zhuǎn)90°～160°后覆蓋受區(qū)供區(qū)寬度<4cm時可直接縫合，>4cm時可將創(chuàng)面寬度縮小后，再取全厚或中厚皮片植皮。1．4術(shù)后處理患肢石膏托外固定，術(shù)后抗炎、擴容，燈照保熱和抬高患肢等處理。天天靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液1000ml，室溫保持在20℃～25℃，術(shù)后10d往石膏托。2結(jié)果
7、術(shù)后28例的皮瓣全部成活，創(chuàng)口一期愈合，另1例皮瓣邊沿局部壞死，經(jīng)換藥后愈合。術(shù)后隨訪6～12個月，皮瓣外形光彩良好、質(zhì)地柔軟、皮膚感覺恢復良好，供區(qū)無并發(fā)癥。3討論3．1解剖學基礎(chǔ)小腿部腓腸神經(jīng)位于皮下組織，和小隱靜脈毗部，腓腸神經(jīng)在外踝處輕易解剖和游離，其伴行血管上端主要來自腘窩中間皮動脈深支，在營養(yǎng)神經(jīng)同時，和小腿中下段發(fā)出很多皮支營養(yǎng)小腿后側(cè)皮膚，并和真皮下血管X相互吻合成血管X絡(luò)。腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管在小腿下1/3段和腓主動脈的肌間隔穿支在深筋膜后吻合成血管X營養(yǎng)小腿下側(cè)皮膚，其吻合支在外踝上[2。3．2逆行腓腸神經(jīng)皮瓣的優(yōu)點和
8、缺點用逆行腓腸神經(jīng)皮瓣修復具有以下優(yōu)點：①皮瓣的質(zhì)地和顏色和受區(qū)相近，厚薄適中、外形美觀;②皮瓣取自小腿后外側(cè)，對下肢功能、感覺影響較小;③不犧牲主要的血管及神經(jīng)，皮瓣轉(zhuǎn)移隨意靈活[3;④該皮瓣解剖位置較高，血供可靠，手
