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《逆行腓腸神經(jīng)皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、逆行腓腸神經(jīng)皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損【摘要】目的介紹逆行腓腸神經(jīng)皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損及足跟腫瘤切除術(shù)后皮膚缺損的手術(shù)方法。方法1997年8月至2006年12月，對29例患者用逆行腓腸神經(jīng)皮瓣，分別修復(fù)脛骨遠(yuǎn)端踝關(guān)前側(cè)外側(cè)足背部軟組織缺損及足跟腫瘤切除術(shù)后皮膚缺損。皮瓣設(shè)計在小腿后外側(cè)，以腓腸神經(jīng)為軸線，其蒂部部轉(zhuǎn)折點在軟組織缺損區(qū)以近1～5cm出，皮瓣面積最大5．1cm×4．2cm，最小2．5cm×2cm。結(jié)果29例的皮瓣中28例全部成活，1例皮瓣部分壞死經(jīng)換藥后愈合，術(shù)后隨訪6～12個月，皮瓣外形比較滿意，質(zhì)地柔軟，皮膚感覺
2、恢復(fù)良好。結(jié)論逆行腓腸神經(jīng)皮瓣具有操作簡單，質(zhì)地良好，血運可靠等優(yōu)點，是修復(fù)脛骨遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)前側(cè)、外側(cè)足背部軟組織缺損的較好方法?！娟P(guān)鍵詞】腓腸神經(jīng)；外科皮瓣；足；踝RetrogradesuralnerveskinflapplerosisthedefectsofsofttissuesintheankleCHENKai,ZOUZhen-rong,CAOCheng-zhan.TheNo.1affiliatedhospitalofShiheziuniversity,Xinjiang832002,China【Abstract】Object
3、iveRecommendanewmethodinplerosisingthedefectofsofttissuesintheankle6byusingRetrogradesuralnerveskinflap.MethodsAbout29pacients’defectsofsofttissuesindistalendoftibiaanterolateralanklehadbeenplerosisedfromAug.1997toDec.2006．Theskinflapcomefromposterolateralleg,axisingb
4、ysuralnerve.Thedistancebetweenthedefectandtheturningpointisabout1-5cm,theareaofskinflap(Max5．1cm×4．2cm,Min2．5cm×2cm).ResultsOnlyonepoupartlynecrosisedbuthealedafterdressingchange,theotherwerefullyrecovered.After6-12monthesthecontourandcharacterandsensationfullyrecover
5、ed.ConclusionThegreatvirtueofretrogradesuralnerveskinflapissimpleandhavingsufficientcirculation.Itisagoodmethodinplerosisingthedefectsofsofttissuesintheankle.【Keywords】Suralnerve；Skinflap；Leg；Ankle脛骨遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)前側(cè)、外側(cè)、足背皮膚缺損在臨床上比較多見，1997年8月至2006年12月，我們對脛骨遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)前側(cè)、外側(cè)、足背皮膚缺損29
6、例，根據(jù)損傷部位的不同，選擇應(yīng)用逆行腓腸神經(jīng)皮瓣進(jìn)行修復(fù)，療效滿意。1資料與方法61．1一般資料1992年Masqelet等[1]首次報道皮神經(jīng)營養(yǎng)血管的解剖和臨床應(yīng)用。我院應(yīng)用腓腸神經(jīng)皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損及足跟腫瘤切除術(shù)后皮膚缺損共29例。男27例，女2例;年齡18～48歲，平均33歲；受傷原因開放性骨折15例，碾挫傷9例，術(shù)后皮膚壞死3例，足跟腫瘤切除術(shù)后2例。皮瓣面積最大5．1cm×4．2cm，最小2．5cm×2cm。29例的皮瓣中1例皮瓣部分壞死經(jīng)換藥后愈合，術(shù)后隨訪6～12個月，皮瓣外形比較滿意，質(zhì)地柔軟，皮膚感覺恢
7、復(fù)良好，供區(qū)無并發(fā)癥。1．2皮瓣設(shè)計皮瓣設(shè)計在小腿后外側(cè)，以腓腸神經(jīng)和小隱靜脈為軸線，根據(jù)受區(qū)缺損面積的大小及形狀設(shè)計皮瓣，皮瓣長度為皮瓣缺損區(qū)的長度再加1～5cm，皮瓣遠(yuǎn)端成梭形，蒂部設(shè)計在距離受區(qū)近端1～5cm處。受區(qū)近端與蒂部旋轉(zhuǎn)點之間的距離為筋膜蒂所需的長度。1．3手術(shù)步驟先在小腿后外側(cè)外踝上方處作5cm長度切口，找到小隱靜脈及其前外側(cè)的腓腸神經(jīng)，直視下游離腓腸神經(jīng)筋膜瓣，根據(jù)軟組織缺損區(qū)最近端至蒂部的距離，游離并切取皮瓣。皮瓣的解剖層面為肌筋膜的深面，部分患者連同小隱靜脈筋膜蒂寬≥1．5cm，皮瓣形成后逆轉(zhuǎn)90°～160
8、°后覆蓋受區(qū)供區(qū)寬度4cm時可將創(chuàng)面寬度縮小后，再取全厚或中厚皮片植皮。1．4術(shù)后處理6患肢石膏托外固定，術(shù)后抗炎、擴容，燈照保暖和抬高患肢等處理。每天靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液1000ml，室溫保持在20℃～25℃，術(shù)后10d去石膏托。2結(jié)果術(shù)
