小隱靜脈腓腸神經(jīng)皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損

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1、小隱靜脈腓腸神經(jīng)皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損作者：趙劉軍，柴波，馮建翔，馬維虎，應(yīng)啟邇，王邦榮，張峰，薛波，平泉川【摘要】目的總結(jié)回顧延期行小隱靜脈腓腸神經(jīng)島狀皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損的經(jīng)驗教訓(xùn)，以指導(dǎo)臨床實踐。方法總結(jié)回顧2000年5月至2006年7月我院延期運用小隱靜脈腓腸神經(jīng)島狀皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損的患者32例，追蹤隨訪其療效。結(jié)果所有患者均獲隨訪，平均隨訪時間為6.5個月(1～73個月)，皮瓣均存活，外觀無明顯臃腫。1例皮膚邊緣壞死，1例感染，1例足跟部缺損患者手術(shù)后從事重體力勞動，出現(xiàn)潰瘍。所有患者供區(qū)均無明顯不適。結(jié)論延期行小隱靜脈腓腸神經(jīng)島狀皮瓣修復(fù)足踝部軟

2、組織缺損手術(shù)操作簡單，成功率高，是修復(fù)足踝部中小面積軟組織缺損的理想供區(qū)?！娟P(guān)鍵詞】延期；小隱靜脈腓腸神經(jīng)島狀皮瓣；軟組織缺損；手術(shù)治療　　ReconstructionoftheSoftTissueDefectsonFootandAnklewithSuralNeurovenofasciocutaneousislandFlaponSubemergency8　　　Abstract：ObjectiveToconcludetheexperienceofapplicationofsuralneurovenofasciocutaneousislandflapsforreco

3、nstructionoffootandanklesofttissuedefects.MethodsThirtytwopatientswithsofttissuedefectsonmalleolusandfootwereresurfacedwithsuralneurovenofasciocutaneousislandflapfromMay2000toJuly2006onsubemergency，whichmeansfivetosevendaysaftertheinjuries.Preoperativedata，postoperativeresultsandcompli

4、cationswererecorded.Thepatientswerefollowedupinoutpatient′sdepartment.ResultsAllpatientswerefollowedupforonetoseventy.Threemonthsaveragesixandahalfmonths.Allflapssurvivedcompletelyexceptmarginalnecrosiswasseeninoneandinfectioninanother.Therewasnoconsiderablemorbidityondonorsiteforallpati

5、ents.ConclusionSuralneurovenofasciocutaneousislandflapiseffectivetorepairthesmallandmediumsofttissuedefectsonmalleolusandfoot.Thesurgicaltechniqueissimpleandeasytosucceed.Theprocedureshouldbeperformedonsubemergency.　　Keywords：delated；suralneurovenofasciocutaneousislandflap；softtissued

6、efect；surgical8treatment　　我科從2000年5月至2006年7月運用小隱靜脈腓腸神經(jīng)島狀皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損患者32例，現(xiàn)報告如下?！　?一般資料　　患者共32例，男23例，女9例。其中車禍傷20例，機器軋傷6例，石塊砸傷3例，鋼纜絞傷2例，高處墜落傷1例。所有患者均經(jīng)急診手術(shù)清創(chuàng)治療，延期手術(shù)時踝部軟組織缺損，骨骼肌腱外露患者25例(其中20例伴有踝部骨折脫位或小腿下段的骨折，均于急診時復(fù)位并簡單固定)，足背缺損5例(其中4例伴有足部骨折或脫位，于急診時已作相應(yīng)處理)，足跟缺損2例(存在骨外露，無骨折)?！　?手術(shù)時機及手術(shù)方法　　2.1手術(shù)

7、時機選擇行延期手術(shù)，根據(jù)患者的實際情況，一般在急診第一次手術(shù)后5～7d，待患者全身情況好轉(zhuǎn)，局部軟組織條件成熟，患者心理生理準備充分時進行?！　?.2手術(shù)方法8患者取連續(xù)硬膜外麻醉。受區(qū)處清創(chuàng)，將壞死皮膚切除，使創(chuàng)面皮緣出現(xiàn)正?；钴S滲血為止。根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面大小形狀設(shè)計以小隱靜脈和腓腸神經(jīng)為軸心蒂的局部島狀皮瓣，皮蒂的旋轉(zhuǎn)點設(shè)計于外踝上2～5cm處，務(wù)必使小隱靜脈和腓腸神經(jīng)在皮瓣的中央。從外踝起平行于小隱靜脈和腓腸神經(jīng)作縱行切口并向所設(shè)計的皮瓣一側(cè)邊緣延伸，注意保護小隱靜脈和腓腸神經(jīng)四周的軟組織聯(lián)系，并使蒂部周徑在2cm以上，在皮