資源描述：
《常見中醫(yī)病證——哮病》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.med66.com）常見中醫(yī)病證——哮病 哮病是中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考，助大家順利通過中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?！ ∠∈且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。 【病因病機(jī)】 1.病因 ?。?）外邪侵襲：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，未能及時(shí)表散，邪蘊(yùn)于肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰?；蛞蛭霟焿m、花粉、動(dòng)物毛屑、異味氣體等，影響肺氣的宣降，津液凝聚，痰濁內(nèi)生而致哮。 ?。?）飲食不當(dāng)：過食生冷，寒飲內(nèi)停
2、，或嗜食酸成甘肥，積痰蒸熱，或進(jìn)食海膻發(fā)物，以致脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，壅塞氣道，而致誘發(fā)?！ 。?）體虛病后：素質(zhì)不強(qiáng)，則易受邪侵。如幼兒哮病往往由于稟賦不足所致。若病后體弱，如幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒、咳嗽日久等導(dǎo)致肺虛。肺氣不足，陽(yáng)虛陰盛，氣不化津，痰飲內(nèi)生，或陰虛陽(yáng)盛，熱蒸液聚，痰熱膠固，均可致哮。一般而言，素質(zhì)不強(qiáng)者多以腎為主，而病后所致者多以肺為主。 2.病機(jī) 病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累
3、等誘發(fā)，這些誘因每多錯(cuò)雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實(shí)質(zhì)，主要在于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，素體偏盛偏虛，對(duì)津液的運(yùn)化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺則成為潛在的病理因素?！ “l(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。發(fā)作時(shí)的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉，以邪實(shí)為主。若病因于寒，素體陽(yáng)虛，痰從寒化，屬寒痰為患，則發(fā)為冷哮；病因于熱，素體陽(yáng)盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則發(fā)為熱
4、哮；如痰熱內(nèi)郁，風(fēng)寒外束引起發(fā)作者，可以表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱的寒包熱哮；痰濁伏肺，肺氣壅實(shí)，風(fēng)邪觸發(fā)者則表現(xiàn)為風(fēng)痰哮；反復(fù)發(fā)作，正氣耗傷或素體肺腎不足者，可表現(xiàn)為虛哮。以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.med66.com） 若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，在平時(shí)表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肅降無權(quán)，并因衛(wèi)外不固，而更易受外邪的侵襲誘發(fā)；脾虛不能化水谷為精微，上輸養(yǎng)肺，反而積濕生痰，上貯于肺，則影響肺氣的升降；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽(yáng)虛水泛為痰，或陰虛
5、虛火灼津成痰，上干于肺，加重肺氣之升降失常。由于三臟之間的相互影響，可致同病，表現(xiàn)肺脾氣虛或肺腎兩虛之象。肺腎兩虛而痰濁又復(fù)壅盛，嚴(yán)重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行，腎虛命門之火不能上濟(jì)于心，則心陽(yáng)亦同時(shí)受累，甚至發(fā)生喘脫危候?！ 驹\斷要點(diǎn)】 1.多與先天稟賦有關(guān)，家族中可有哮病史。常由氣候突變，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，勞累等誘發(fā)?！ ?.呈反復(fù)發(fā)作性?！ ?.發(fā)時(shí)常多突然，可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴聲，呼吸困難，不能平臥，甚至面色蒼白，唇甲青紫，約數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)后緩解?！ ?.平時(shí)可一如常人，或稍感
6、疲勞、納差。但病程日久，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致正氣虧虛，可常有輕度哮鳴，甚至在大發(fā)作時(shí)持續(xù)難平，出現(xiàn)喘脫?！ 绢愖C鑒別】 1.哮病與喘證 哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)，哮必兼喘，但喘未必兼哮?！ ∠嘎曧懷?，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀?！ ?.哮病與支飲 支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈，逐漸加重而成咳喘，病情時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘為主，與哮病之間歇發(fā)作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或
7、不咳有明顯的差別。 【辨證論治】 ?。ㄒ唬┌l(fā)作期 1.冷哮證 主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊?！ 〔C(jī)概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢?！ ≈畏ǎ盒紊⒑?，化痰平喘?！ 〈矸絼荷涓陕辄S湯或小青龍湯加減。 常用藥物：麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等?！ ?.熱哮證以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.med66.com） 主癥：喉中痰
8、鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑?！ 〔C(jī)概要：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅?！ ≈畏ǎ呵鍩嵝?，化痰定喘?！ 〈矸絼憾ù瓬蛟芥炯影胂臏訙p?！ 〕Ｓ盟幬铮郝辄S、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇
