卵巢早衰臨床用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究

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1、－‘：＂“－‘＾Ｖ；－：分類號(hào)Ｒ２７１學(xué)校代號(hào)１０５７２ＵＤＣ６１０密級(jí)公開(kāi)學(xué)號(hào)２０１０２５５０２１８？廣州十（１為大摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士學(xué)位論文（港澳臺(tái)、境外生）卵巢早衰臨床用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究學(xué)位申請(qǐng)人黃海澄指導(dǎo)教師姓名李坤寅專業(yè)名稱中醫(yī)婦科學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類型科學(xué)學(xué)位＼論文提交日期２０１５年４月Ａ．．＾廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明，本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工

2、作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人。或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果對(duì)本文的研宄做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名曰期：年ｙ月關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印。、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文（保

3、密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）細(xì)Ｌ論文導(dǎo)師簽名，論文作者簽＂曰期：２０１５年５月中文摘要目的：系統(tǒng)分析整理現(xiàn)代臨床研究文獻(xiàn)對(duì)卵巢早衰的用藥規(guī)律。方法：ＣＮＫＩ）透過(guò)香港中文大學(xué)圖書(shū)館電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（，搜“”“”索近二十年以卵巢早衰及卵巢功能早衰為主題詞、關(guān)鍵詞的臨床研究文獻(xiàn)，。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行收錄，并建立方藥數(shù)據(jù)庫(kù)再運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的頻數(shù)分析及聚類分析相合的方法，使用ＳＰＳＳ軟件對(duì)治療此病的高頻藥物進(jìn)行系統(tǒng)的研究和整理，從而分析近代醫(yī)家對(duì)于卵巢早衰的用藥特點(diǎn)。結(jié)果：１．基本用藥種類分析：符

4、合納入標(biāo)準(zhǔn)的１１４篇文獻(xiàn)中，共載有１２２種藥物，總藥物１３７７４３頻數(shù)共味次，以藥物種類及頻數(shù)來(lái)說(shuō)，補(bǔ)虛藥位居其首，約有味藥物屬于此９１２６６．２３％二位是活血化疲藥１３６類使用頻次達(dá)，占藥物使用總頻次；第，共使用味、７６．次．８８％。，前者為味次（５５２％），，９第三四位分別是收濕藥及清熱藥后者則為７３味次（５．３％）。２．藥物四氣五味歸經(jīng)分析：研究顯示，四氣中以寒性、溫性、及平性的藥物為主，寒性藥占３５．２％，溫性藥占３４．４％，平性藥則有２５．４％。而五味方面，則以甘、苦及辛３８．６％２５．９％１９．２％。味藥為主，甘味藥占，苦味占，辛味

5、藥則有至于歸經(jīng)方正，藥物主要?dú)w經(jīng)五臟（肝、心、脾、肺、腎）及胃經(jīng)，其中以肝腎二臟為主，歸肝經(jīng)的藥物占３１．４％經(jīng)的有２３．４％。，而歸腎３．高頻藥物的組方：按統(tǒng)計(jì)學(xué)析方原則，以藥物的累積頻率超過(guò)５０％為納入標(biāo)準(zhǔn)，合一為劑：、、，則方藥組成如下熟地冤絲子當(dāng)歸、山藥、枸杞子、淫羊藿、山茱萸、白茍。４．血肉有情之品的使用：１２２味藥物中共有６味是血肉有情之品，分別是紫河車、鹿角膠、龜板膠、鹿角霜、鱉甲、鹿萁，主要以溫性及寒性藥為主，及咸、甘味。在治療卵巢早衰時(shí)使用的血肉有情之品以歸入肝腎經(jīng)為主。５．聚類分析方面，用ＳＰＳＳ２２．０軟件把高頻藥物建

6、立數(shù)據(jù)庫(kù)后，用聚類分析中離差平方和法進(jìn)行分析：，結(jié)果得到四個(gè)聚類組合Ｃ１：熟地、當(dāng)歸、淫羊藿、白荀、冤絲子、枸杞子、山藥、山茱萸；Ｃ２：仙茅、牡丹皮、獲等、黨參、白術(shù)、柴胡、甘草Ｃ３；女貞子、紫河車、巴戟、黃精、何首烏、黃蓍Ｃ４：續(xù)斷、懷牛膝、香附、川彎、鹿角膠、龜板膠、丹參、杜仲Ｃ１組合藥物以補(bǔ)益肝腎為主，而且此組合與高頻藥物的組成方相近，可用于以腎虛或Ｉ肝腎不足為主的卵巢早衰，及作為治療卵巢早衰的基礎(chǔ)方。Ｃ２組合有健脾疏肝之功，兼補(bǔ)腎陽(yáng)，適用于肝郁脾虛之證。Ｃ３組合長(zhǎng)于腎陰陽(yáng)雙補(bǔ)，填補(bǔ)腎精，可用于腎陰陽(yáng)俱虛，腎精不足之證。Ｃ４組

7、合善于活血化癖，填補(bǔ)沖任督脈，可用于氣滯血疲、沖任虧虛之證。結(jié)論：１．治療卵巢早衰的用藥思路與規(guī)律：補(bǔ)益肝腎養(yǎng)血之法以治本，，佐以疏肝健脾之法再配合活血化疲之藥以治標(biāo)，及適當(dāng)添加血肉有情之品以能益沖任并有峻補(bǔ)腎精之功。２．臨床上治療卵巢早衰時(shí)在運(yùn)用基礎(chǔ)方上，可按其證型，參考運(yùn)用上述的聚類方的藥物組合。關(guān)鍵詞：卵巢早衰；文獻(xiàn)研究；用藥規(guī)律？ＩＩＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆＰｒｅｍａ