丙泊酚復(fù)合舒芬太尼或芬太尼用于纖維胃鏡檢查

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5、異丙酚;舒芬太尼;芬太尼;胃鏡檢查;麻醉藥,靜脈丙泊酚已廣泛應(yīng)用于纖維胃鏡的檢查,但由于丙泊酚無鎮(zhèn)痛作用,單純應(yīng)用時(shí)常會(huì)出現(xiàn)較明顯的嗆咳、體動(dòng)反應(yīng)等,麻醉效果并非完善。舒芬太尼在已知阿片類制劑中具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)最強(qiáng),且起效快,蘇醒時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。筆者于2006年13月在纖維胃鏡檢查中,應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼實(shí)施麻醉,并對(duì)麻醉效果其及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。1臨床資料1.1一般資料選擇ASAⅠ~Ⅱ級(jí)、無嚴(yán)重心肺肝腎疾病擇期門診胃鏡檢查患者90例,男性47例,女性43例,年齡(47.23±10.68)歲(37~70歲),體質(zhì)量(63.76±10.05)kg(42~83

6、kg)。隨機(jī)均分成3組,每組各30例,即丙泊酚組,丙泊酚復(fù)合芬太尼組(芬太尼組)和丙泊酚復(fù)合舒芬太尼組(舒芬太尼組);3組患者一般情況比較見表1。1.2麻醉方法術(shù)前常規(guī)禁食禁飲12h。入室后開放靜脈,鹽酸利多卡因膠漿表面麻醉咽部。取左側(cè)臥位,常規(guī)鼻式給氧5L/min。監(jiān)測儀(HPV24型,美國惠普公司)監(jiān)測平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(SPO2),監(jiān)測儀(CSMa/s型,丹麥Danmeter公司)監(jiān)測麻醉深度指數(shù)(cerebralstateindex,CSI)。丙泊酚組:30s內(nèi)均速泵注丙泊酚2mg/kg;芬太尼

7、組:在丙泊酚誘導(dǎo)前1min靜注芬太尼1μg/kg,30s內(nèi)勻速泵注丙泊酚2mg/kg;舒芬太尼組:在丙泊酚誘導(dǎo)前1min靜注舒芬太尼0.1μg/kg,30s內(nèi)勻速泵注丙泊酚2mg/kg。病人有嗆咳或體動(dòng)時(shí)追加丙泊酚20~30mg。1.3觀察指標(biāo)分別記錄患者入室后、置入胃鏡前、胃鏡經(jīng)咽時(shí)、鏡檢時(shí)的MAP,HR,SPO2及CSI值,比較丙泊酚的總量、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、胃鏡操作時(shí)間、術(shù)中知曉發(fā)生率等,觀察注藥時(shí)靜脈疼痛、胃鏡檢查中嗆咳、體動(dòng)反應(yīng)、呼吸抑制以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以x±s表示,采用單因素方差分析或配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用

8、χ2檢驗(yàn)。P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果7-----------------------