丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于無(wú)痛胃鏡檢查的臨床效果觀察

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1、丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于無(wú)痛胃鏡檢查的臨床效果觀【摘要】日的：探討丙泊酚復(fù)合舒芬太尼在無(wú)痛胃鏡麻醉中的鎮(zhèn)痛效果和安全性。方法：將進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的170例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各85例。觀察組靜脈滴注咪達(dá)呼侖0.04mg/kg和丙泊酚2.5mg/kg；對(duì)照組靜注舒芬太尼0.1Ug/kg和丙泊酚2.5mg/kg,比較兩組的鎮(zhèn)痛效果，術(shù)前、術(shù)屮、術(shù)后的平均動(dòng)脈壓(MAP),靜脈血氧飽和度和心率(HR)的變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果的總有效率為100%,高于對(duì)照組的92.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者M(jìn)AP、和II

2、R術(shù)中有所降低，術(shù)后均恢復(fù)正常；觀察組的術(shù)后清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),不良反應(yīng)也少于對(duì)照組。結(jié)論：丙泊酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查麻醉效果良好，不良反應(yīng)少,可有效減輕患者痛苦。【關(guān)鍵詞】丙泊酚；舒芬太尼；無(wú)痛胃鏡；Sp()2中圖分類號(hào)R614.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2013)28-0051-02胃鏡檢查應(yīng)用廣泛，但檢查時(shí)患者常伴有咽部不適、惡心、咳嗽等不良反應(yīng)。近年提倡的無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)，不僅使患者的耐受性提高，不適感降低，而且術(shù)中的依從性較好[1-2]o本研究對(duì)舒芬太尼和丙泊酚在

3、無(wú)痛胃鏡麻醉中聯(lián)用的有效性和安全性進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2008年6月-2012年6月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的170例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各85例。對(duì)照組中男54例，女31例，年齡32?68歲，平均（45?3±9?7）歲，其中初次胃鏡檢查者64例,再次檢查者21例；觀察組中男51例，女34例，年齡33?71歲，平均（48.3±10.3）歲，其中初次胃鏡檢查者58例，再次檢查者27例；排除有麻醉藥物過(guò)敏史和麻醉禁忌證的患者。兩組患者年齡、性別和胃鏡檢查史等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.0

4、5）,有可比性。1.2方法對(duì)照組先建立靜脈通路，經(jīng)靜脈注入咪達(dá)呼侖0.04mg/kg,再緩慢注入丙泊酚2.5mg/kg,待患者意識(shí)和睫毛反射消失后開(kāi)始檢查；觀察組先靜脈推注舒芬太尼0.1ug/kg,隨后緩慢推注丙泊酚2.5mg/kg；于術(shù)前、術(shù)中（靜注丙泊酚2min后）和術(shù)后監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓（MAP）、脈搏氧飽和度、心率（HR）的變化，記錄檢查時(shí)患者出現(xiàn)的體動(dòng)反應(yīng)、術(shù)中知曉率、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)的情況。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛效果評(píng)分：（1）優(yōu)：表情安靜，患者無(wú)肢體活動(dòng)；（2）良：表情稍痛苦，肢體活動(dòng)幅度較小，患者較安靜；（3）差：表情痛

5、苦、焦慮，肢體活動(dòng)幅度大，檢查無(wú)法進(jìn)行。總有效二優(yōu)+良。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果的總有效率為100%；對(duì)照組總有效率為92.9%,其中評(píng)分差6例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。2.2兩組術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后MAP和HR的變化麻醉后(術(shù)中)兩組患者M(jìn)AP、HR和與術(shù)前相比均明顯下降，其中MAP有顯著性差異(P0.05)o詳見(jiàn)表2。2.3兩組不良

6、反應(yīng)情況對(duì)比兩組患者在無(wú)痛胃鏡檢查中發(fā)生的不良反應(yīng)情況，對(duì)照組為22.4%(19/85),觀察組為&2%(7/85),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳見(jiàn)表3。3討論胃鏡檢查時(shí)間多在10minZ內(nèi)，丙泊酚是一種非巴比妥類短效靜脈麻醉約，具有起效迅速、作用時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛用于門診無(wú)痛胃鏡的檢查［3］。但丙泊酚鎮(zhèn)痛作用較弱，術(shù)中患者體動(dòng)發(fā)生率高，可能導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥的發(fā)牛［4］,大劑量使用還可能對(duì)心血管功能產(chǎn)牛抑制。舒芬太尼有良好的鎮(zhèn)痛效果，是目前已知鎮(zhèn)痛效價(jià)最高的阿片受體激動(dòng)劑，并且可維持心血管功能穩(wěn)定，具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)、蘇醒時(shí)

7、間短、胃腸道副作用少、藥物依賴性低等特點(diǎn)，是良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛線物［5］。與麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用并改善麻醉效果，減輕不良反應(yīng)，同時(shí)還可減少麻醉藥物用量。木研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果的總有效率達(dá)到了100%,高于對(duì)照屮的92.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組所用麻醉藥物能更好地減輕患者痛苦；術(shù)后監(jiān)測(cè)MAP、Sp02和HR的變化略低于術(shù)前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明患者的心血管功能穩(wěn)定；觀察組出現(xiàn)頭暈和體動(dòng)反應(yīng)的患者數(shù)量少于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),提示舒芬太尼

8、和丙泊酚聯(lián)用的不良反應(yīng)較輕。綜上所述，丙泊酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查鎮(zhèn)痛效果確切，不良反應(yīng)少，可明顯減輕患者的生理痛苦，給胃鏡檢查帶來(lái)了方便，是一種安全、有效的麻醉方法。參考文獻(xiàn)[1]鄭貴永，周艷，蔡鷺