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《插管全麻術(shù)后麻醉恢復(fù)期病人躁動(dòng)的相關(guān)因素及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、摘要：手術(shù)完畢，麻醉停止，但藥物對(duì)機(jī)體的影響仍將維持一段時(shí)間，因此在麻醉恢復(fù)期,隨時(shí)可出現(xiàn)患者血循環(huán)、呼吸、代謝力面的異常而發(fā)工工命體征的改變，特別是氣管插管全麻恢復(fù)期患者情況多變，應(yīng)嚴(yán)密觀察，躁動(dòng)是麻醉恢?【關(guān)鍵詞】躁動(dòng)患者氣管插管全麻復(fù)蘇期麻醉恢復(fù)期護(hù)理全麻恢復(fù)期生命體征對(duì)癥處理【文摘】手術(shù)完畢，麻醉停止，但藥物對(duì)機(jī)體的影響仍將維持一段時(shí)間,因此在麻醉恢復(fù)期，隨時(shí)可出現(xiàn)患者血循環(huán)、呼吸、代謝方面的異常而發(fā)生生命體征的改變，特別是氣管插管全麻恢復(fù)期患者情況多變，應(yīng)嚴(yán)密觀察，躁動(dòng)是麻醉恢復(fù)期嚴(yán)重的并發(fā)癥z—,對(duì)躁動(dòng)患者應(yīng)綜
2、合分析，對(duì)癥處理，以確保其安全渡過(guò)麻醉恢復(fù)期。【摘要】?jī)械模禾接懖骞苋樾g(shù)后麻醉恢復(fù)期病人躁動(dòng)的相關(guān)因素及護(hù)理。方法：冋顧分析插管全麻恢復(fù)期病人出現(xiàn)躁動(dòng)的相關(guān)因素及處理。結(jié)果：30例躁動(dòng)病人中8例是由于傷口疼痛引起，8例是由于低氧血癥引起，2例是由于尿潴附、膀胱膨脹引起，10例是由于尿管刺激引起，2例是由于麻醉藥物引起。結(jié)論：插管全麻恢復(fù)期病人情況多變，應(yīng)嚴(yán)密觀察，對(duì)躁動(dòng)病人應(yīng)綜合分析，對(duì)癥處理，確保病人安全渡過(guò)麻醉恢復(fù)期?！娟P(guān)鍵詞】全身麻醉：恢復(fù)期：躁動(dòng)：護(hù)理全麻恢復(fù)期，大多數(shù)病人呈嗜睡、安靜或有輕度定向障礙和腦功能逐漸
3、恢復(fù)趨于匸常，但仍有部分病人出現(xiàn)較大的情感波動(dòng)，表現(xiàn)為不能控制的哭泣和煩躁（躁動(dòng)）不安［1L2007年1月至12月,我們觀察了1977例氣管插管全麻術(shù)后病人,其中30例出現(xiàn)躁動(dòng),發(fā)生率約1.5%,均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本組30例，刃21例，女9例，年齡6?85歲，ASA1-3級(jí)。手術(shù)范圍包括普外、骨科、心胸外科、泌尿外科和五官科擇期手術(shù)，其中成人26例，小兒（年齡S14歲）4例，均為氣管插管全麻的手術(shù)后病人。2躁動(dòng)相關(guān)因素分析及處理2.1傷口疼痛：術(shù)后切口疼痛是引起術(shù)后躁動(dòng)的重要因素，在30例
4、躁動(dòng)病人中，有8例是切口疼痛引起的，病人表現(xiàn)為要處起來(lái)，人喊人叫，身體不停扭動(dòng)，手伸向疼痛部位,有3例病人突然極度躁動(dòng)，掙脫監(jiān)測(cè)生命體征的導(dǎo)朕線，需3名工作人員才能按住患者。分析麻醉中用藥，再結(jié)合病人及術(shù)后表現(xiàn)，排除英他原因后，給予止痛藥物，多數(shù)效果良好。2.2低氧血癥：在30例躁動(dòng)病人中，有8例是由于低氧血癥引起的，均發(fā)生在氣管插管拔管后，表現(xiàn)為血氧下降低于90%,最低者為65%,病人呈迷蒙狀躁動(dòng)，心率、呼吸增快,其中2例為呼吸道分泌物多，引起術(shù)后通氣不足，護(hù)士鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽，將口中分泌物吐出后低氧血癥得予糾正。有
5、6例為全麻恢復(fù)期麻醉劑殘留，加之拔除氣管插管過(guò)早而發(fā)生低氧血癥。其中2例為肌松劑殘留，用新斯的明、阿托品拮抗，因鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽效果不佳，立即手法開(kāi)放氣道吸痰（最有效的處理方法是頭后仰托下頜法），同時(shí)協(xié)助麻醉師用呼吸氣囊加壓血罩給氧，嚴(yán)密觀察病人胸廓起伏、II屈顏色和血氧變化。經(jīng)上述處理,病人SPO2±升至95?100%o2.3尿潴留、膀胱膨脹：在30例躁動(dòng)病人屮，有2例是由于尿潴留、膀胱膨脹引起的,均為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)病人，因術(shù)前未留置導(dǎo)尿管，手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)、輸液稍快，術(shù)示病人表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，膀胱區(qū)隆起，輕輕按摩膀胱
6、區(qū)無(wú)尿液流出，即給予一次性導(dǎo)尿管經(jīng)尿道引出尿液，病人轉(zhuǎn)為安靜，不再躁動(dòng)。2.4丿求管刺激：在30例躁動(dòng)病人中，有10例是山于尿管刺激引起的，大部分發(fā)工在男性病人，病人術(shù)前無(wú)留置尿管，實(shí)施麻醉后在病人無(wú)意識(shí)的情況下安置了尿管，病人在術(shù)后麻醉恢復(fù)期間，意識(shí)尚未完全清醒，不能用意志控制自已的行為，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，大部分病人表現(xiàn)為要下床小便或人聲叫喊憋尿，隨時(shí)想拔除尿管。檢杏尿管通暢，無(wú)扭曲、受壓、堵塞等，排除其他原因所致，遵醫(yī)囑給予曲馬多50?100mg,或芬太尼0.05mg,用藥示病人不再躁動(dòng)。2.5麻醉藥物：在30例躁動(dòng)病人
7、中，有2例是由于術(shù)中全麻以吸入麻醉為主，靜脈鎮(zhèn)痛藥用量小幾手術(shù)結(jié)束前未給適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥，病人麻醉恢復(fù)期表現(xiàn)為躁動(dòng)不配合，遵醫(yī)囑給予20?30mg丙泊酚靜脈注射，用藥后病人即安靜入睡，至意識(shí)完全清酮，病人未再出現(xiàn)躁動(dòng)。分析可能是由于吸入麻醉藥止痛作用時(shí)間短，病人麻醉恢復(fù)期意識(shí)尚未完全恢復(fù),而疼痛感覺(jué)已恢復(fù)，病人不能有意識(shí)地控制自已的行為，而表現(xiàn)為躁動(dòng)。丙泊酚是一種作用時(shí)間短而蘇醒完全的鎮(zhèn)掙藥，既可使病人短時(shí)間鎮(zhèn)靜，又可使其他麻醉笏的作用完全消除。3護(hù)理對(duì)策及預(yù)防措施3.1密切觀察病人，確保病人安全：氣管插管全麻術(shù)示麻醉恢復(fù)期護(hù)
8、士應(yīng)密切觀察病人的血壓、心率、呼吸的節(jié)律和頻率、缺氧狀況、血氧飽和度、注意觀察意識(shí)狀態(tài)和哺孔、尿量，大多數(shù)病人能在安靜平穩(wěn)的狀態(tài)下蘇醍過(guò)來(lái)。為防止病人突然躁動(dòng)1佃發(fā)生墜床、擦傷和碰你因掙扎而使靜脈穿刺針脫出、氣管導(dǎo)管拔出等意外情況，可用約束帶進(jìn)行協(xié)調(diào)約朿,固定好病人的四肢，并密切觀察病人四肢血運(yùn)、皮膚溫
