傳染病學(xué)重點(diǎn)

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1、傳染病學(xué)重點(diǎn)（僅供參考）已知可能會考的題目是1、案例分析：重型肝炎或恙蟲病；2、問答：肥達(dá)試驗(yàn)；流行性出血熱的臨床表現(xiàn)；傷寒（名解或大題）3、名解：赫式反應(yīng)；再燃；復(fù)發(fā)（其余下面有標(biāo)注）每個疾病的第一段都很重要，常考填空。題型：單選、多選、填空、名解、問答、案例分析，具體分值暫不知。一、總論傳染病定義：由病原微生物，如（朊毒體、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體）和寄生蟲（如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。（一）、感染與免疫1、感染是病原體和人體之間相互作用的過程。2、病原體是指感染人體后可導(dǎo)致疾病的微生物與寄生蟲。3、臨床上可碰到

2、各種形式的感染情況。A、首發(fā)感染：人體初次被某種病原體感染。如麻疹、水痘、流行性腮腺炎。B、重復(fù)感染：人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染。如瘧疾、血吸蟲病、鉤蟲病。C、重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染。如慢性乙型肝炎病毒感染重疊戊型肝炎病毒感染。D、繼發(fā)性感染：在重疊感染中，發(fā)生于原發(fā)感染后的其他病原體感染，如病毒性肝炎繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。4、感染過程的表現(xiàn)：①清除病原體②隱性感染（亞臨床感染）：兩個特點(diǎn)：.無癥狀、體征、甚至生化學(xué)變化；特異性抗體多數(shù)病原體被清除，少數(shù)病原攜帶者。③顯性感染（臨床感染）④病原攜帶狀態(tài)：按病原體不同可分為帶病毒者、帶菌

3、者與帶蟲者。潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者。有共同特點(diǎn)，即不顯出臨床癥狀，而能排出病原體，為傳染源。⑤潛伏期感染。（與免疫功能有關(guān)）。總之，上述感染過程的五種表現(xiàn)在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化，一般來說隱性感染數(shù)量最多，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染數(shù)量最少，但最易識別。5、感染過程中病原體的作用：①侵襲力②毒力③數(shù)量④變異性6、傳染病的發(fā)生、發(fā)展：①入侵部位（只有入侵部位適當(dāng)，病原體才能定居、繁殖及引起病變.）②機(jī)體內(nèi)定位③排出途徑7、傳染病流行過程的基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。A、傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受染

4、的動物。B、傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑。包括：呼吸道傳播（麻疹、白喉、猩紅熱、百日咳）；消化道傳播（霍亂、傷寒、甲型肝炎、痢疾）；接觸傳播（狂犬、鉤端螺旋體、天花、帶狀皰疹、水痘）；蟲媒傳播（流行性乙型腦炎、恙蟲?。?；血液、體液、血制品（瘧疾、乙肝、艾滋病等）。C、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，對某種傳染病缺乏免疫力，容易感染該種傳染病的特定人群稱為易感人群，易感人群由易感者構(gòu)成。8、傳染病的基本特征：①病原體：每種傳染病都有其特異的病原體；②傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別，需要隔離；③流行病學(xué)特征：傳染病的發(fā)病可分為散發(fā)性

5、發(fā)病（處于常年水平）、流行（顯著高于一般水平）、大流行（超出國界和州界）和暴發(fā)流行（發(fā)病時間集中于短時間內(nèi)）。④感染后免疫：感染后獲得的免疫力屬于主動免疫，通過抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫（注射或從母體獲得抗體的免疫力）屬于被動免疫。9、臨床特點(diǎn)：一、病程發(fā)展的階段性：急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為四個階段，包括潛伏期（自病原體侵入人體起，到開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時間，為確定傳染病、隔離患者的時間提供依據(jù)。）、前驅(qū)期（從起病到癥狀明顯開始為止的時期，通常是非特異性的）、癥狀明顯期（特有癥狀和體征）、恢復(fù)期（該期有時會病情突變或出現(xiàn)并發(fā)癥）可出現(xiàn)再燃或復(fù)發(fā)。二、常見癥狀與體征：①發(fā)熱：按發(fā)熱程度

6、可分為低熱、中度發(fā)熱、高熱、超高熱。發(fā)熱過程分體溫上升期、極期、體溫下降期。常見的熱型有稽留熱（傷寒、斑疹傷寒極期，T≥39℃且24h相差不超過1℃）、弛張熱（敗血癥、傷寒緩解期，24h體溫相差超過1℃，但最低點(diǎn)大于正常）、間歇熱（瘧疾、敗血癥，24h體溫波動于高熱與正常體溫之間）、回歸熱（回歸熱、布魯菌?。?、不規(guī)則發(fā)熱（流感、阿米巴膿腫）。②發(fā)疹：麻疹開始在耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延，同時有粘膜疹，即科氏斑，水痘在軀干，天花在四肢及面部；一痘二猩三天花，四麻五斑六傷寒。水紅花，馬幫傷。疹子的形態(tài)：A、斑疹：為紅色充血性疹，按之退色，不凸起皮膚，見于麻疹、斑疹傷寒、回歸熱最多見。B、玫瑰

7、疹：色如玫瑰，稍隆起的充血性丘疹，見于傷寒，對確定傷寒有價值。C、紅斑疹：多成片存在，多見于猩紅熱。D、瘀點(diǎn)瘀斑：腎綜合征出血熱、流行性出血熱、登革熱。E、皰疹：見于水痘、單純皰疹、繼發(fā)感染變?yōu)槟摪捳?。F、蕁麻疹：又叫風(fēng)疹塊，成片丘疹，多見于寄生蟲病，變態(tài)反應(yīng)性疾病。G、粘膜疹：充血或出血性紅斑，中間有個白點(diǎn)，出現(xiàn)在口腔的頰粘膜上，多見于麻疹。③、毒血癥狀：如疲乏、全身不適、厭食；④單核-巨噬細(xì)胞