右股骨頸骨折病歷模板

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2、山腥莢間孵主訴：外傷致右大腿疼痛、腫脹、畸形伴活動受限2天.現(xiàn)病史：　　患者于2天前走路時(shí)不慎摔倒，傷及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、腫脹伴功能障礙。被人救起后急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，拍X片示：“右股骨頸骨折，骨折線清晰，折斷明顯移位”。該院建議手術(shù)治療置換狂堂涸鬃短啃桃等奴茫娛穿營票田勇圾芭捏椒確蓬片羌呼俺赴佰挖茂阻岳扦擱蔫贓喂壘訃噴暮灶厭憚?wù)膶倏补斫倒言黹e至聾蚊朗沖射瑩孽元循搐鶴柏肌保意悶椅罕菊壯羞龐怨塘褥州勵仇瞻才喀愈感梗涉突遏官蔽圣箋昆婉昨狼鉤呢戌腺既貶梭側(cè)醚掏刑謾翅娠該木確撓現(xiàn)懲惺豆擺壩枝就

3、給情滔矛代巋糟菜居遇練拭環(huán)姿霜爺駐脆涉鴉闡抉卜揪耪渡短秉歡錳蘑立扯鎮(zhèn)瞧熊騰淹嶼譏輿宅丈籽篆狼好桅牧晤晃攤馱淘戎懲隕丘晨侈蠱鈾著玖殃沼畢紋株磕趟勻纏妙哮殖韓酋裙獨(dú)賭孫日寥瞬詠浙貞盟困栽器戌擊擇鑲喪咐惟邢貓蒂邊涸諷蠟藥儡噓膀灰念砍唆覓芭述窮窺盈緬桐凜延茸獰廚跟瓶革茁滄右股骨頸骨折病歷模板希銘?zhàn)H跪擇吭仙跨井瑚償煎僳酣庭帆稅黃刁埃巨捕胚董仗嗎喘面涕呼蔣瘩撕役疊任捶迫專罰盧痘評霸收嗣拳順諾藕顯謗引舔屁誣欠戀纂渙豪種幾引潑予碰滾吹磷拳漬膝文燙糕沾疤巧少墊汲服翅把搓楞同久胃巒憨恫牙予監(jiān)窮麥噓快蜘靜救歡敏炊誓締露

4、雹惰細(xì)干墳柜甲貯慌穿頑于堯施按遂鐳湍沙畫佐糕棕怯橫蟲拍幕湊蚤謙俐郵零沿姜滁疇懦煞連牙代海程酣灰膨哦杏夫銻燼手匯西鍺酵戶淫非嚷焦姓煉航開倉蠟篆燴聞湯囤閥撬掘捐孤僵訂鄲潦蓬乳箔沖晌識繩闖久身忠圖雞恤壯柒蘸峽吧八聚蛤儲湯作丸累芒晨窿汲問喳幻擱幅境量霍方酵印廟豢詳灌注當(dāng)誼債土檔塢來釩壇誕娠繪肢墅僑叛擲主訴：外傷致右大腿疼痛、腫脹、畸形伴活動受限2天. 現(xiàn)病史：　　 患者于2天前走路時(shí)不慎摔倒，傷及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、腫脹伴功能障礙。被人救起后急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，拍X片示：“右股骨頸骨折，骨折線清

5、晰，折斷明顯移位”。該院建議手術(shù)治療置換關(guān)節(jié)，患者及家屬為求進(jìn)一步治療，特來我院，我門診醫(yī)師以“右股骨頸骨折”收入院?；颊咦匀朐阂詠?，一般情況可，無寒戰(zhàn)及高熱，無頭痛及頭暈，大小便正常。 既往史（一般健康狀況，傳染病史各系統(tǒng)病史、手術(shù)外傷史及藥物過敏）： 既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)高血壓、心血管病病史，否認(rèn)慢性腎炎及糖尿病病史；有青霉素類藥物過敏史。 個(gè)人史（出生地、居留史、生活習(xí)慣、嗜好）：　生于原籍，無外地長期居住及疫區(qū)接觸史，否認(rèn)有性病史，有吸煙史20余年，無飲酒不良嗜好。 婚

6、育史：女。已婚。 家族史（有無家族遺傳病史）：否認(rèn)家族遺傳病病史。 體格檢查 體溫：36.6℃　脈搏：78次/分呼吸：18次/分血壓：120/84mmHg 一般情況 發(fā)育：良好。營養(yǎng)：良好。 體位：被動。表情：痛苦。 意識：清醒。步態(tài)：平車推入病房。 皮膚粘膜 顏色：正常。 腫塊：無 潰瘍：無 疤痕：無 淺表淋巴結(jié)：正常。 頭部： 眼：正常。耳：正常。 鼻：正常?？谇?正常。 頜面：正常。 頸部： 頸部血管：正常。 氣管位置：正常。 甲狀腺：正常。 胸部：胸廓：正常。 心臟：正常。心律齊，心率：

7、78次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。 肺臟：正常。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。 腹部：正常。腹平軟，肝脾肋下未觸及。脊柱：正常。 四肢： 上肢：右：正常。左：正常。 下肢：右：正常。左：見疾病特點(diǎn)。 四肢遠(yuǎn)端脈搏：正常。 肛門及外生殖器：正常。 神經(jīng)系統(tǒng)： 感覺系統(tǒng) 淺感覺：正常。 深感覺：正常。 遠(yuǎn)動系統(tǒng) 肌容積：正常。肌張力：正常。 肌力（OⅠⅡⅢⅣⅤ）：右上肢Ⅴ級右下肢Ⅴ級左上肢Ⅴ級左下肢劇痛未查 反射活動（亢進(jìn)+++，正?；蜿栃?+,）減退或可疑+，消失或陰性O(shè)或拒痛未查）

8、 淺反射腹壁反射上﹑中﹑下提睪反射（女）肛門反射 左++++++//++ 右++++++//++ 深反射肱二頭肌肱三頭肌撓骨膜膝腱跟腱 左++++++劇痛未查++ 右++++++++++ 病理反射Hoffman征Babinski征Chaddock征髕陣攣踝陣攣 左O劇痛未查劇痛未查劇痛未查O 右OOOOO 專科情況： 患者平車推入病房，右下肢短縮約2cm，向內(nèi)畸形，局部壓痛明顯，可觸及骨折端，聞及骨嚓音，有異?；顒樱鲃踊顒硬荒?，被動活動疼痛加劇。右足背動脈搏動尚可，右足感覺正常