(臨床醫(yī)學(xué))影像緒論

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1、影像診斷學(xué)緒論X線的發(fā)現(xiàn)1895年德國物理學(xué)家倫琴（WilhelmConradR?ntgen）發(fā)現(xiàn)了X線，不久被用于人體疾病檢查，由此而形成了放射診斷學(xué)。1896年拍攝的x線反轉(zhuǎn)片影像技術(shù)的發(fā)展（1）自20世紀(jì)50年代開始，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，成像技術(shù)和檢查方法亦獲得了迅速發(fā)展，相繼出現(xiàn)了超聲成像（ultrasonography）和核素γ-閃爍顯像（γ-scintigraphy）影像技術(shù)的發(fā)展（2）70和80年代分別開發(fā)了X線計算機(jī)體層成像（x-raycomputedtomography,x-rayCT、CT）、磁共振成像（megneticresonancei

2、maging,MRI）和發(fā)射體層顯像，包括單光子發(fā)射體層顯像（singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT）和正電子發(fā)射體層顯像（positronemissiontomography，PET）。醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇放射診斷學(xué)：X-ray、CT、MRI、DSA超聲診斷學(xué)：B超、超聲心動圖核醫(yī)學(xué)：ECT、SPECT、PET介入放射學(xué)：血管性、非血管性放射診斷學(xué)領(lǐng)域的擴(kuò)展隨著上述影像技術(shù)的迅猛發(fā)展極大地拓寬了原有放射診斷學(xué)領(lǐng)域，形成了包括規(guī)X線診斷、超聲診斷、核素顯像診斷、CT和MRI診斷在內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（diagnosticima

3、ging）。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的目的雖然各種成像技術(shù)的成像原理與方法不同，診斷價值與限度亦各異，但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，借以了解人體解剖與生理功能狀況及病理變化，以達(dá)到疾病診斷的目的。數(shù)字化成像的發(fā)展與優(yōu)勢目前，數(shù)字化成像已由CT、MRI等擴(kuò)展至X線成像，從而改變了傳統(tǒng)X線的成像模式。數(shù)字化成像有利于圖像信息的保存和傳輸。應(yīng)用圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（pictureachivingandcommunicationsystem,PACS）不但極大地方便了病人的就診，而且使遠(yuǎn)程放射學(xué)（teleradiology）得以發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了快速遠(yuǎn)程會診。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要作用縱觀醫(yī)學(xué)影像

4、診斷學(xué)的發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域在不斷地擴(kuò)大，診斷水平亦在不斷地提高，已成為臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科之一，放射科是醫(yī)院中作用特殊，任務(wù)重大，不可或缺的重要臨床科室。應(yīng)注意的幾個問題1．不同成像技術(shù)和檢查方法在診斷中都有各自的優(yōu)勢與不足。2．影像診斷主要是通過對圖像的觀察、分析、歸納與綜合而做出的。3．影像診斷必須結(jié)合臨床材料，才有望做出正確的診斷。4．影像診斷的主要依據(jù)是圖像。5．介入放射學(xué)與影像診斷學(xué)關(guān)系。第一篇影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像影像診斷的主要依據(jù)或信息的來源是圖像。各種成像技術(shù)所獲得的圖像，不論是X線、超聲、CT或MRI，絕大多數(shù)都是以由白到黑不

5、同灰度的影像來顯示。不同成像技術(shù)的成像原理并不相同，其圖像上的灰度所反映的組織結(jié)構(gòu)或表示的意義亦就有所不同X線成像基本原理與設(shè)備（一）基本原理：穿透性：熒光效應(yīng)：熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)。感光效應(yīng)：電離效應(yīng)：還與人體組織結(jié)構(gòu)之間有密度和厚度的差別有關(guān)。不同密度組織與x線成像的關(guān)系物理特性：電磁波波長0.0006-50nmX線管球的基本結(jié)構(gòu)X線成像原理：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)人體組織密度和厚度差X線成像特點(diǎn):灰階成像、影像疊加和放大失真正常胸片數(shù)字X線成像傳統(tǒng)X線攝影以膠片作為介質(zhì)，缺點(diǎn)是攝影技術(shù)條件要求嚴(yán)格、曝光寬容度小、影像灰度不可調(diào)節(jié)。數(shù)字X線成像（DR）將X

6、線攝影裝置或透視裝置同電子計算機(jī)相結(jié)合，將模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息。正常CR胸片數(shù)字減影血管造影血管造影是將水溶性碘對比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。由于血管影與骨路及軟組織影發(fā)生重疊，影響了血管的顯示。數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過計算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨路和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。顱內(nèi)動脈瘤X線圖像特點(diǎn)（1）X線圖像由自黑到白不同灰度的影像組成，屬于灰度成像。這種灰度成像是通過密度及其變化來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖和病理狀態(tài)。X線圖像的特點(diǎn)（2）人體組織結(jié)構(gòu)的密度與X線圖像上的密度是兩個不同的概念。前者是指人體組織單位體積物質(zhì)的質(zhì)量。后

7、者則指X線圖像上所示影像的黑白程度。兩者之間有一定的關(guān)系，即物質(zhì)的密度高，比重大，吸收的X線量多，在圖像上呈白影。反之，物質(zhì)的密度低，比重小，吸收的X線量少，在圖像上呈黑影X線圖像的特點(diǎn)（3）X線圖像是X線束穿透某一部位內(nèi)不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是該穿透路徑上各個結(jié)構(gòu)影像的相互疊加這種疊加的結(jié)果，可使一些組織結(jié)構(gòu)或病灶的投影因累積增益而得到很好的顯示，但也可使一些組織或病灶的投影被覆蓋而較難或不能顯示普通檢查三、X線檢查技術(shù)特殊檢查：乳腺鉬靶特殊檢查：體層攝影人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生x線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比