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《(臨床醫(yī)學(xué))骨骼肌肉系統(tǒng)康復(fù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病康復(fù)緊跟指南 學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥概述定義分類流行病學(xué)嚴(yán)重危害臨床表現(xiàn)診斷藥物治療康復(fù)治療定義是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(世界衛(wèi)生組織，WHO)?！璦systemicskeletaldiseasecharacterizedbylowbonemassandmicro-architecturaldeteriorationofbonetissue,leadingtoenhancedbonefragilityandaconsequentincreaseinfracturerisk.WorldHealthOrg
2、anization(WHO),1994定義是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨髂系統(tǒng)疾?。绹?guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院，NlH)。Osteoporosisisdefinedasaskeletaldisordercharacterizedbycompromisedbonestrengthpredisposingtoanincreasedriskoffracture.NIHConsensusDevelopmentConference,March2000正常骨組織骨質(zhì)疏松組織骨強(qiáng)度=骨質(zhì)量（bonequality）+骨密度（BMD）分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型，絕經(jīng)后
3、5～10年）老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型，年齡70歲以上老人）特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（其他疾病或藥物引起）本指南僅指原發(fā)性骨質(zhì)疏松流行病學(xué)全國(guó)2006年在50歲以上的人群中約有6944萬(wàn)人患骨質(zhì)疏松癥，約2億1千萬(wàn)人存在低骨量。2003年至2006年一次全國(guó)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示：女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松癥性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的總和。男性的危險(xiǎn)性（13%）高于前列腺癌。原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2~17美國(guó)流行病學(xué)8millionOsteoporoticWomenand2.5m
4、illionOsteoporoticMeninUSA.Expectedtoincreasebyabout40%by2020EstimatedDirectcostsin2001=$11.6-17.1billionannuallyMortalityincreased2-3foldinwomenandwomenafteralltypesofOsteoporoticfracturesOsteoporoticfractures,Cardiovascularevents&BreastcancerinosteoporoticpostmenopausalwomenAnyfracture
5、Spine#ClinicalSpine#HipfractureCVSeventBreastCancerNopriorspinefracture(938)Priorspinefracture(1627)020406080100120fromSilvermanetal,2004JAmGeriatrSoc52:1543-8Eventsper1000women-yrMOREstudyplaceboarmover3years嚴(yán)重危害骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果為發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折，F(xiàn)ragilityFracture)發(fā)生髖部骨折后的1年內(nèi)死于各種并發(fā)癥者達(dá)20%存活者中約50%致
6、殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降骨質(zhì)疏松及其骨折的治療和護(hù)理，需要投入非常多的人力和物力，費(fèi)用昂貴，花費(fèi)巨大。原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2~17臨床表現(xiàn)疼痛可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折——影響心肺功能。腰椎骨折——消化道癥狀等。VertebralFractureCascade臨床表現(xiàn)骨折（主要為脆性骨折——FragilityFracture）脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折為脆性骨折。常見(jiàn)部位為
7、胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。其他部位也可發(fā)生骨折。發(fā)生過(guò)一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。Afragilityfractureisonethatresultsfrommechanicalforcesthatwouldnotordinarilycausefractureinahealthyyoungadult.危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估非固有因素人種（白、黃種人高于黑種人）老齡絕經(jīng)母系家族史低體重、營(yíng)養(yǎng)不良性腺功能低下吸煙、過(guò)度飲酒、咖啡缺乏運(yùn)動(dòng)影響骨代謝藥物、疾病固有因素危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）
