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《(臨床藥物治療學)臨床常見癥狀的藥物治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、臨床常見癥狀的藥物治療中山大學附屬第一醫(yī)院元剛2017-4-28哪些疾病會引起發(fā)熱？發(fā)熱患者可以采取哪類藥物進行治療？2哪些疾病會引起咳嗽、咳痰？治療咳嗽、咳痰的藥物？3感染性疾病的藥物治療Ⅰ感染性疾病的藥物治療Ⅱ(含病毒性疾病治療)心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療Ⅰ心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療Ⅱ心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療Ⅲ血液系統(tǒng)疾病的藥物治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療內(nèi)分泌及代謝性疾病的藥物治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物治療惡性腫瘤的藥物治療Ⅰ惡性腫瘤的藥物治療Ⅱ泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療自身免疫性疾病的藥物治療4A.S.79歲男性，2年的多發(fā)性骨髓瘤（mult
2、iplemyeloma）病史，因摔傷后精神狀態(tài)改變、幻覺、眩暈、氣短來急診。急診量血壓，收縮壓117mmHg.近期有3個周期的馬法蘭和潑尼松（合并有中性粒細胞和血小板減少）用藥史。既往有痛風、高血壓、冠心病、高脂血癥病史。當前服用藥物賴諾普利2.5mg口服，每日一次；異山梨醇二硝酸鹽10mg每日兩次。曾服用過地塞米松，阿替洛爾，雷尼替丁等藥物病例1他與他的妻子一起居住，否認飲酒和吸煙他有一個女兒，不與父母一同居住，但她很關心他的治療在急診室經(jīng)過家屬和醫(yī)療小組討論之后，由于一些原因，這個患者采取不再進行復蘇的方案，治療的目的只是讓患者和家
3、屬們覺得舒服和方便體溫：37℃，脈搏：66次/分，呼吸：20次/分，血壓：94/44mmHg氧飽和度81%（在室內(nèi)），通過鼻導管吸入3升/分的氧之后上升至93%；疼痛評估：0/10右肺底部呼吸音較粗，未及哮鳴音。胸片：支持肺炎征象生化：Na135;K3.9;WBC5.9plt81體格檢查AS直立時感到眩暈，而且曾經(jīng)暈倒。此外，他的血壓很低，他降壓藥的攝入和體液量的減少可能會促進這些癥狀發(fā)生氣促可能繼發(fā)于肺炎對于這種社區(qū)獲得性肺炎，選用敏感的抗生素將會改善他的氣促、低氧飽和度以及體溫升高等癥狀精神狀態(tài)的改變和眩暈很可能是低血壓的作用，也可
4、能是肺炎的結(jié)果。是什么癥狀引起了A.S的不適呢？入院給予靜脈補液，使用頭孢菌素/多西環(huán)素，以及對乙酰氨基酚；運動治療醫(yī)生給予運動訓練及增強體力訓練指導。治療一段時間后，AS能下床步行，而且室內(nèi)靜息未吸氧時氧飽和度也提高到了93%，其血壓穩(wěn)定在130/70mmHg水平但該患者仍然精神混亂，而且有時無法正確的定位。因他的太太無法照顧他，遂送至護理院收住入院因為患者后背疼痛很可能是由繼發(fā)于其原發(fā)疾病的溶骨性病變所引起，應用NSAID類藥物可以緩解。但患者曾使用氫化可的松5mg或是對乙酰氨基酚500mg口服。必要時可繼續(xù)口服緩解疼痛。治療AS后
5、背疼痛應該用什么藥？阿片類制劑的應用應考慮哪些副作用？11大劑量阿片類制劑的應用通常伴隨著一些如便秘、惡心、嘔吐、瘙癢以及嗜睡等副作用。應該問問AS和他的照顧者患者是否伴有任何一種副反應，從而讓它們得到合適的處理患者應該能耐受除便秘以外的阿片類藥物的副作用。一般情況下，便秘可用大便軟化劑和少量刺激性瀉藥（番瀉葉）處理阿片類制劑的應用應考慮哪些副作用？如果AS發(fā)展為頑固性便秘，還應考慮其他哪些有效措施13如果前述方案未能解決，可試用乳果糖30ML口服，每日可增至4次。當納洛酮，一種阿片類藥物拮抗劑的注射制劑，經(jīng)口服給藥時，通過拮抗胃腸道的
6、阿片肽效應可以逆轉(zhuǎn)阿片肽引起的便秘，而不拮抗系統(tǒng)性的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效應。這是因為納洛酮口服吸收很少▲對這種頑固性便秘的常規(guī)起始劑量為0.4-0.6mg口服，每6小時一次，但更高劑量時容易引起撤退癥狀如果AS發(fā)展為頑固性便秘，還應考慮其他哪些有效措施經(jīng)過一周的治療，已很清楚AS每日需要8-10片氫化可的松5mg/對乙酰氨基酚500mg來緩解疼痛但患者經(jīng)常有疼痛沒有緩解的主訴對于AS的鎮(zhèn)痛方案我們應如何調(diào)整？后續(xù)治療調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的劑量之前，我們應該對AS的狀況做出徹底的評估。應該評估疼痛的強度、性質(zhì)、以及對于疼痛患者在情感上、行為上和認識上的反應
7、程度像AS這種疼痛水平的患者應該規(guī)律地接受鎮(zhèn)痛藥物以控制基本的疼痛。當處理突發(fā)疼痛“需要時”，應該額外給予鎮(zhèn)痛藥。長效的阿片肽制劑（緩釋嗎啡、緩釋羥考酮）可用于緩解基本的疼痛，而速效的嗎啡制劑則可用于處理間斷性的突發(fā)疼痛策略疾病過程中機體內(nèi)的一系列機能、代謝和形態(tài)結(jié)構異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺稱為癥狀（Symptom），如疼痛，不適，畏寒等異常變化引起的現(xiàn)象如能用體格檢查的方法檢出，就稱為體征（Sign），例如心臟雜音，肺部啰音，血壓升高，反射異常等。癥狀和體征惡心（nausea）和嘔吐（vomiting）發(fā)熱惡心：上腹部不適
8、、緊迫欲吐的感覺，惡心可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等嘔吐：是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象惡心和嘔吐惡心和嘔吐通常是沒有嚴重后遺
