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《(醫(yī)學(xué))甲狀腺的SPECT顯像》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、SPECT在甲狀腺乳腺外科中的應(yīng)用延安大學(xué)附屬醫(yī)院ECT診斷科一、SPECT成像的基本原理1、與CT不同,SPECT如同一臺照相機(jī)，它本身不會產(chǎn)生任何射線，而是接受患者體會發(fā)射的γ－射線后成像。所以它的核心部分又稱為γ－照相機(jī)。它的探頭（如同鏡頭），可以靜止或旋轉(zhuǎn)采樣，所以它既可以像X線機(jī)一樣平面顯像，又可以像CT機(jī)一樣斷層成像。2、成像過程：1、給受檢者靜脈注射示蹤劑（2－5ML）。2、示蹤劑中的有效化合物成份參與被檢組織或臟器的灌注、吸收、分泌、排泄過程。3、與此同時(shí)，示蹤劑中的同位素成份發(fā)出γ－射線被ECT設(shè)備所接受并記錄。4、ECT反映
2、了組織或臟器灌注與代謝過程。決定SPECT圖像性質(zhì)的不是設(shè)備本身，而是示蹤劑：組成需要兩個(gè)部分,一是可以發(fā)出穩(wěn)定的射線的放射性核素,一是可以將放射性核素帶入靶器官的化合物.但甲狀腺顯像的碘或高锝酸鹽因本身可被甲狀腺特異性攝取.所以本身兼有兩種功能.3、SPECT圖像的特點(diǎn)與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備如US，CT，MRI，DR等不同，SPECT圖像不以顯像臟器的解剖與病理變化為重點(diǎn)。而是以組織器官的灌注，代謝，生化為顯示的主要內(nèi)容。影像顯示解剖信息影像顯示病理信息影像顯示灌注信息影像顯示代謝信息HawkEye的功能解剖融合圖像衰減校正CTSPECT/P
3、ET同機(jī)圖像融合二、甲狀腺的SPECT顯像常用顯像技術(shù)示蹤種類：碘131顯像锝99顯像（包括高锝酸鹽顯像和锝標(biāo)記的MIBI親腫瘤顯像）顯像方式：靜態(tài)平面顯像 靜態(tài)斷層顯像 動(dòng)態(tài)顯像（甲三相）全身顯像1.顯像劑99mTc（锝-99m）——過锝酸根離子（99mTcO4-）,ⅦB族元素，與碘具有相似的化學(xué)性質(zhì)，也能被甲狀腺攝取和濃聚，但不能被有機(jī)化。其物理半衰期6h，γ光子能量140keV，無β射線。2.顯像方法靜脈注射99mTcO4-3~4mCi，注射后20min進(jìn)行顯像.常規(guī)取前位，必要時(shí)加采右前斜和/或左前斜位。3.影像分析（1）、正常表現(xiàn)SP
4、ECT圖形位于氣管正中，每葉上下徑約45mm，橫徑為25mm,總面積約有10-18cm2，重量20-30克。兩葉放射性分布均勻，锝顯像時(shí)，唾液腺可輕度顯影。正常甲狀腺正常側(cè)位馬蹄形甲狀腺（2）異常表現(xiàn)甲狀腺形態(tài)、大小及位置異常異位甲狀腺顯像放射性強(qiáng)度異常甲狀腺不顯像或顯影較淡多見于甲狀腺炎癥，甲狀腺癌術(shù)后尋找轉(zhuǎn)移灶。甲低。甲狀腺過度顯像多見于甲狀腺功能亢進(jìn)，缺碘性甲關(guān)腺腫。甲狀腺墜部分入胸骨后異位甲狀腺(舌根)異位甲狀腺(舌根)甲亢靜態(tài)亞甲炎顯影不良強(qiáng)度不均勻：常見于橋本氏甲狀腺炎晚期表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位的放射性分布與正常組織相仿,
5、良性腺瘤或組織增生。熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位的放射性分布高于正常組織,功能自主性腺瘤。惡變率3.4%冷（涼）結(jié)節(jié)：低于正常甲狀腺或呈放射性缺損,提示該結(jié)節(jié)處分化不良或功能減低，其中單發(fā)實(shí)性冷結(jié)節(jié)癌變發(fā)生率10~20%。多發(fā)冷結(jié)節(jié)的惡變率小于18.3%。冷結(jié)節(jié)涼結(jié)節(jié)溫結(jié)節(jié)熱結(jié)節(jié)混合性結(jié)節(jié)锝標(biāo)記的甲氧異腈親腫瘤顯像如發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)冷結(jié)節(jié)，可進(jìn)一步進(jìn)行親腫瘤顯影，MIBI是一種常用親腫瘤顯像劑，可被甲癌細(xì)胞線粒體非特異性攝取，如冷結(jié)節(jié)親腫瘤顯像有大量MIBI攝取，則視為陽性，此時(shí)為惡性腫瘤的可能性大大增高。該方法還可用于乳腺癌的術(shù)前定性診斷。甲狀腺癌MIBI2
6、0分鐘乳腺癌親腫瘤顯像配合全身骨顯像檢查腫瘤骨轉(zhuǎn)移（左圖乳腺癌骨轉(zhuǎn)移）骨顯像的示蹤原理骨顯像劑99mTc-MDP,與骨的無機(jī)成份,羥膦灰石結(jié)晶體上的離子可以發(fā)生交換,從而附著在骨的表面.這種符著的程度和局部血流量,骨代謝的活躍度呈正相關(guān).謝謝！
