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1、心肌細(xì)胞的電活動(dòng)①心肌細(xì)胞分類A按結(jié)構(gòu)及功能分工作細(xì)胞：自律細(xì)胞：B按離子通道的特性分②心肌電活動(dòng)與電生理特性概述：跨膜電位；靜息電位；動(dòng)作電位內(nèi)向電流；外向電流；門控；激活門；失活門；電壓門控通道；配體門控通道快反應(yīng)細(xì)胞：慢反應(yīng)細(xì)胞：一、工作細(xì)胞的跨膜電位（一）工作細(xì)胞的靜息電位及離子基礎(chǔ)1．心室肌細(xì)胞RP形成機(jī)制（1）幅度：-90mV。（2）機(jī)制：=K+平衡電位條件：①膜兩側(cè)存在濃度差：[K+]i：[K+]o＝37.5∶1[Na+]i：[Na+]o＝1∶14.5②膜通透性具選擇性：K+/Na+＝100/1結(jié)果：K+順濃度梯度
2、由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散，達(dá)到K+平衡電位。K+通道屬于內(nèi)向整流K+通道（Ik1）：沒有門控，不受膜電位和激動(dòng)劑控制；但受膜電位的影響。2.心房肌細(xì)胞靜息電位（1）基本接近K+的平衡電位，-80mV。Ik1通道密度稍低于心室肌，受Na＋內(nèi)流影響大，負(fù)值較小。（2）K通道種類多且受神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，因此心房肌細(xì)胞靜息電位容易波動(dòng)。如：Ik－Ach；（二）工作細(xì)胞動(dòng)作電位及其離子機(jī)制1.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位膜電位水平（mV）O（除極期）-90↗+30 1（快速?gòu)?fù)極初期）+30↘02（平臺(tái)期）03（快速?gòu)?fù)極末期
3、）0↘-904(靜息期)-90⑴分期⑵形成機(jī)制O期：Na＋道開放→Na＋內(nèi)流（快鈉流INa）1期:瞬時(shí)性外向電流（Ito激活）主要是K＋外流IK1（內(nèi)向整流鉀通道，復(fù)極緩慢）Ica-L（L型鈣通道，去極-40mv激活)IK（延遲整流鉀通道，去極-40mv激活）2期:Ca2＋內(nèi)流+K＋外流（少量Na＋內(nèi)流）4期:Na＋–K＋泵、Ca2＋–Na＋交換、鈣泵轉(zhuǎn)運(yùn)加強(qiáng),排出Na＋、Ca2＋,攝回K＋→恢復(fù)離子平衡，穩(wěn)定于RP水平。3期：K＋外流（初：主要Ik,后IK1）0期:MP：-90?+30mV;t:1ms刺激↓RP↓↓閾電位↓激活
4、INa通道↓Na+再生式內(nèi)流↓細(xì)胞膜進(jìn)一步去極化↓失活門關(guān)閉↓去極化到+30mvINa通道：-70mV激活，隨膜的去極化而失活。特異性強(qiáng)，阻斷劑(TTX)?？霳a+通道失活+激活I(lǐng)to通道↓K+一過性外流↓快速?gòu)?fù)極化Ito（transientoutwardcurrent）通道：瞬時(shí)性外向電流，主要成分是K+。膜電位除極到－30mv左右時(shí)激活，隨即失活關(guān)閉。Ito可被K+通道阻斷劑(4-氨基吡啶)阻斷。1期1期:MP：+30?0mV;t:10msIk1的內(nèi)向整流特性是平臺(tái)期形成的基礎(chǔ)+0期去極達(dá)-40mV時(shí)已激活L型Ca2+通道+
5、激活I(lǐng)K通道↓Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流處于平衡狀態(tài)↓緩慢復(fù)極化L型Ca2+通道(ICa－L):激活與失活比Na+通道慢。阻斷劑：Mn2+和多種Ca2+阻斷劑（異搏定）。2期2期(平臺(tái)期):MP：0mV;t:100?150ms慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+外流↓Ik1通道功能恢復(fù)↓快速?gòu)?fù)極化至RP水平4期:因膜內(nèi)[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活離子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢復(fù)正常離子分布。3期:MP：0?-90mV;t:100?150ms膜電位分期水平mv時(shí)間ms意義機(jī)制0-90~+
6、30<1興奮發(fā)生Na+內(nèi)流1+30~010快速?gòu)?fù)極初K+外流2停滯在0100~150復(fù)極緩慢Ca2+內(nèi)流K+外流30~-90100~150快速?gòu)?fù)極末K+外流4穩(wěn)定靜息Na+-K+泵活動(dòng)，電位水平Ca2+–Na＋交換、鈣泵小結(jié)：二、自律細(xì)胞跨膜電位及機(jī)制（一）浦肯野細(xì)胞最大復(fù)極電位：與心室肌細(xì)胞RP近似。其AP形態(tài)、時(shí)相及0、1、2、3期的形成機(jī)制與心室肌細(xì)胞類似。4期，有自動(dòng)除極(速率慢);機(jī)制：①If:Na+內(nèi)流為主.(主要作用)②外向K+外流逐漸衰減作用小.(次要作用)2、不同點(diǎn)：1、相同點(diǎn)：3、If通道：復(fù)極化3期-60m
7、V開始激活、-100mV充分激活，隨膜的去極化而去激活。是超極化激活、具有時(shí)間依從性的非特異性通道，不是快Na+通道，TTX不能阻斷,阻斷劑：Cs。（1）0期去極化速快400-800V/S，幅度大。（2）AP時(shí)程長(zhǎng)，約500ms。因平臺(tái)期有較大的慢鈉內(nèi)向電流，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（3）4期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢（0.02V/s），故自律性低。4、浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)：（二）竇房結(jié)P細(xì)胞（起搏細(xì)胞）①最大復(fù)極電位小，約-50～-60mV；②AP幅度低，約60～70mV；0期去極化V慢，10V/s；③無平臺(tái)期，沒有1、2、3期之
8、分；④4期自動(dòng)除極V快，0.1V/s（浦肯野，0.02V/s）機(jī)制：①IK→復(fù)極到-50mV去激活—IK衰減.主要作用②If作用不大；③ICa-T→-50mV激活，之后很快失活1.AP特點(diǎn)：2、電位形成機(jī)制0期：當(dāng)4期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位→激活慢鈣通道（Ica-
