心肌細(xì)胞的電生理特性.ppt

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1、心肌細(xì)胞的電生理特性北京大學(xué)人民醫(yī)院王立群心肌細(xì)胞的電生理特性興奮性excitability自律性autorhythmicity傳導(dǎo)性contuctivity（一）心肌細(xì)胞的興奮性興奮性——細(xì)胞在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。（動(dòng)作電位）動(dòng)作電位閾電位靜息電位動(dòng)作電位閾電位靜息電位1.影響心肌細(xì)胞興奮性的影響因素興奮性的高低用刺激的閾值來(lái)表示。閾值高——興奮性低閾值低——興奮性高細(xì)胞興奮包括兩個(gè)過(guò)程：從靜息電位去極化達(dá)到閾電位Na+（Ca++）通道激活產(chǎn)生0相去極化，形成動(dòng)作電位影響這兩個(gè)過(guò)程的因素都會(huì)影響細(xì)胞的興奮性靜息電位水平閾電位水平Na+/Ca++通道的狀態(tài)閾電位靜息電位

2、（1）靜息電位水平靜息電位（或自律細(xì)胞的最大舒張電位）與閾電位之間的距離是決定刺激閾值的重要因素。在閾電位不變的情況下，靜息電位增大（膜超極化），所需刺激閾值增大——興奮性降低靜息電位減小，所需刺激閾值減小——興奮性升高閾電位靜息電位在靜息電位（RP）不變的情況下，閾電位水平降低，與RP間距減小所需刺激閾值減小——興奮性升高閾電位水平升高，與RP間距增大所需刺激閾值增大——興奮性降低（2）閾電位水平（3）Na+通道的狀態(tài)：Na+通道的三種狀態(tài)：激活、失活、備用靜息電位－90mV備用閾電位－70mV激活除極-復(fù)極過(guò)程0mV~－55mV失活靜息電位－90mV備用閾電位－70mV激

3、活除極-復(fù)極過(guò)程0mV~－55mV禁用Na+通道處于何種狀態(tài)，取決于當(dāng)時(shí)膜電位水平和時(shí)間進(jìn)程，即Na+通道的激活、失活和復(fù)活具有電壓依從性和時(shí)間依從性。細(xì)胞膜上大部分Na+通道處于備用狀態(tài)，（3）Na+通道的狀態(tài)：是心肌細(xì)胞具有興奮性的前提。當(dāng)膜電位處于正常靜息電位（－90mV）時(shí)，Na+通道處于備用狀態(tài)，可在刺激作用下被激活。膜電位當(dāng)膜電位從－90mV去極化達(dá)閾電位(－70mV)時(shí)，Na+通道幾乎全部被激活膜電位去極化后Na+通道很快（數(shù)ms內(nèi)）全部失活，處于失活狀態(tài)的Na+通道不能再次被激活膜電位隨著時(shí)間的推移，一直要等到膜電位復(fù)極重新達(dá)到-90mV時(shí)，Na+通道才全部恢

4、復(fù)至備用狀態(tài)。膜電位2.心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化（1）絕對(duì)不應(yīng)期（2）有效不應(yīng)期（3）相對(duì)不應(yīng)期（4）超常期2.心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化（1）絕對(duì)不應(yīng)期（2）有效不應(yīng)期（3）相對(duì)不應(yīng)期（4）超常期心肌細(xì)胞興奮后不能立即產(chǎn)生第二次興奮的特性——不應(yīng)性2.心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化（1）絕對(duì)不應(yīng)期（2）有效不應(yīng)期（3）相對(duì)不應(yīng)期（4）超常期不應(yīng)性表現(xiàn)為可逆的、短暫的興奮性缺失或極度下降（1）絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期①絕對(duì)不應(yīng)期：0相→3相的－55mV，興奮性=0②有效不應(yīng)期：在3相的－55mV→－60mV，興奮性有所恢復(fù)，強(qiáng)刺激可以使局部膜產(chǎn)生較小的去極化，但不能形成動(dòng)作電位（

5、局部反應(yīng)期）。從0相→－60mV刺激不產(chǎn)生AP—有效不應(yīng)期膜電位絕對(duì)不應(yīng)期有效不應(yīng)期（1）絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期①絕對(duì)不應(yīng)期：0相→3相的－55mV，興奮性=0②有效不應(yīng)期：在3相的－55mV→－60mV，興奮性有所恢復(fù)，強(qiáng)刺激可以使局部膜產(chǎn)生較小的去極化，但不能形成動(dòng)作電位（局部反應(yīng)期）。從0相→－60mV刺激不產(chǎn)生AP—有效不應(yīng)期膜電位絕對(duì)不應(yīng)期有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期包括：絕對(duì)不應(yīng)期與局部反應(yīng)期（2）相對(duì)不應(yīng)期當(dāng)膜電位復(fù)極到－60→－80mV，用閾上強(qiáng)刺激才能產(chǎn)生動(dòng)作電位此期產(chǎn)生的AP復(fù)極時(shí)程短，不應(yīng)期亦短，易導(dǎo)致心律失常（3）超常期復(fù)極至膜電位－80→－90mV略低于正常

6、閾值的刺激即可產(chǎn)生動(dòng)作電位，興奮性高于正?！Ｆ谟捎贜a+通道開(kāi)放能力仍未恢復(fù)正常，產(chǎn)生的動(dòng)作電位的0相除極幅度和速度、興奮傳導(dǎo)的速度都低于正常超常期RRP-mV絕對(duì)不應(yīng)期有效不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期（4）應(yīng)激期復(fù)極過(guò)程完畢，膜電位恢復(fù)正常靜息水平，興奮性也恢復(fù)至正常水平3.興奮性變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系mV心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(約200～300ms)，相當(dāng)于心肌收縮活動(dòng)的整個(gè)收縮期及舒張期早期。此期間，任何刺激均不發(fā)生興奮和收縮。意義：心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，保持心臟收縮與舒張交替的節(jié)律活動(dòng)，使心臟泵血功能得以完成。心肌動(dòng)作電位與張力骨骼肌動(dòng)作電位與張力自律性的定義：在沒(méi)

7、有外來(lái)刺激的條件下，心肌能自動(dòng)地、按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性(auto-rhythmicity，簡(jiǎn)稱自律性)。心肌的自律性起源于心肌細(xì)胞本身。（二）心肌細(xì)胞的自律性衡量自律性的指標(biāo)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生興奮的次數(shù)、規(guī)則性。1.心肌細(xì)胞自律性的等級(jí)生理情況下，心臟的自律性來(lái)源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞。病理情況下，非自律細(xì)胞的心房肌細(xì)胞和心室肌細(xì)胞也可能表現(xiàn)自律性。各部位的自律性有等級(jí)差別：竇房結(jié)最高（約100次/分）房室交界居中（約50次/分）希氏束、左右束支(約40次/分)浦肯野纖維最低（約