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《ICU患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、分類號(hào)：R563～。密級(jí)：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位專業(yè)學(xué)位√學(xué)校代碼：學(xué)號(hào)：學(xué)科門類：1O06220083139醫(yī)學(xué)又肄普科鬟垮碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATIoN論文題目：ICU患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用研究TITLEApplicationresearchonICUpatientswithearlyenteralnutrition一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：急診醫(yī)學(xué)論文作者：姚俊利指導(dǎo)教師：王勇強(qiáng)導(dǎo)師組成員：曹書華李寅天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一三年五月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個(gè)人存導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究工作取得的研究成果。除了文巾特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容和致謝的地
2、方外，論文中不包含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：。超塹墮4—一日期：知／1年廟乍學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)1_奇=論文作者完全了解天津醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)將學(xué)位淪義的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。保密口，在——年解密后適用本授權(quán)書。本論文屬于不保密田。(請(qǐng)?jiān)谙鄬?duì)應(yīng)的方框內(nèi)打“、／”)學(xué)位論文作者簽名：』幽日期：戶呸年r月1閂導(dǎo)師簽
3、名：—敝同期：少以年『月伯天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文捅要目的：觀察ICU內(nèi)重癥患者胃腸損傷的分級(jí)情況、不同AGl分級(jí)患者接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性、7天的熱卡一蛋白質(zhì)達(dá)成量等指標(biāo)。方法：對(duì)于入住ICU的患者，均按照《EsIcM(重癥患者腸道功能障礙)推薦意見》，根據(jù)患者病情的輕重，將急性胃腸功能損傷(AGI)的病人分為4級(jí)，對(duì)于AGI1．3級(jí)忠者，在入ICU的24．48小時(shí)內(nèi)實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，先給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液百普力，待病人耐受良好3d后改為能全力。EN經(jīng)鼻胃管或鼻腸管通過輸液泵給予，先從低濃度、低熱量開始，在3～5d內(nèi)逐漸加致全量，觀察患者臨床癥狀變化。對(duì)于AGI4級(jí)患者暫不予以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
4、治療，待患者病情緩解，再予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。盡量7天內(nèi)不給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療。本次研究擬持續(xù)7天，基線期(D0)評(píng)估指標(biāo)：患者的AGl分級(jí)、體重指數(shù)、APACHEII評(píng)分、前白蛋白、白蛋白。Dl：記錄患者開始EN的時(shí)I、日J(rèn)；D1．7：AGl分級(jí)、24h內(nèi)EN輸注劑量、速度，患者的耐受性(有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，腹瀉次數(shù)，大便性狀，腹瀉持續(xù)時(shí)間)，是否暫停EN，暫停時(shí)問；D8評(píng)估指標(biāo)：患者D7天百普力的攝入量的達(dá)成率(D7的實(shí)際攝入量占目標(biāo)量的百分率)、AGl分級(jí)、體重指數(shù)、APACHEII評(píng)分、前白蛋白、白蛋白、并發(fā)癥的發(fā)生率。AGI1--3級(jí)48h內(nèi)，開展EN的比例。結(jié)果：通過對(duì)患者的
5、AGl分級(jí)、體重指數(shù)、APACHEII評(píng)分、前白蛋白、白蛋白等指標(biāo)的前后對(duì)比，經(jīng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，各級(jí)AGI患者白蛋白水平(非感染患者)、前白蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均較前明顯升高。重癥感染、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等危重患者7天時(shí)白蛋白水平下降。結(jié)論：經(jīng)過早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及合理治療，患者AGl分級(jí)水平，較前下降，癥狀較前減輕?；颊逜PACHEII評(píng)分、腹內(nèi)壓，7天前后對(duì)比，均較前下降。關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸功能損傷危重癥白蛋白前白蛋白天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文AbstractObiective：toobservetheICUinthepatientswithseveregastrointestinali
6、njuryclassification．differentAGIgradingtoleranceofpatientsreceivingearlyenteralnutrition，theamountofcalories。proteinreachedsuchas7days．Methods：inpatientswithICUadmission，a11inaccordaneewiththeESICM(patientswithsevereintestinaldysfunction)recommendations．a(chǎn)ccordingtotheweightofthepatients，theacuteinj
7、uryofgastricbowelfunction(AGI)patientsweredividedinto4，forAGIpatientswithgrade1tograde3．intheICUwithin24—48hoursfortheimplementationoftheearlyenteralnutrition．normalpressuretogiveenteralnutrientsolutionbest
