初探內(nèi)經(jīng)對脈學的學術(shù)貢獻

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1、初探《內(nèi)經(jīng)》對脈學的學術(shù)貢獻【摘要】從七個方面探討《內(nèi)經(jīng)》對脈學的學術(shù)貢獻：重視“寸口脈”；以“陰陽學說”來認識《內(nèi)經(jīng)》的脈學；《內(nèi)經(jīng)》脈學中“經(jīng)絡(luò)”即是“血脈”的含義；提出了診脈的最佳時間；《內(nèi)經(jīng)》脈診方法的多樣化；重視季節(jié)脈；重視真臟脈?！娟P(guān)鍵詞】《內(nèi)經(jīng)》脈學學術(shù)貢獻《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學典籍，對后世醫(yī)學和脈學的影響甚大，可以說后世的脈學是《內(nèi)經(jīng)》脈學的發(fā)展和延伸。本文從以下7個方面探討《內(nèi)經(jīng)》對脈學的學術(shù)貢獻：1重視“寸口脈”《內(nèi)經(jīng)》中雖未明確提出“獨取寸口”，但是已經(jīng)對寸口脈相當重視。《內(nèi)經(jīng)》提出了“寸口獨為五臟主”的理論，并闡明其機理。正如《素問·五臟別論》曰：“氣

2、口何以獨為五臟主。”歧伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！薄秲?nèi)經(jīng)》還強調(diào)了診寸口脈對判斷疾病預后有一定的意義，正如《內(nèi)經(jīng)·7經(jīng)脈別論》說：“食氣人胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣人胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于毛皮。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。”2以“陰陽學說”來認識《內(nèi)經(jīng)》的脈學《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄端貑枴り庩栯x合論》曰：“陰

3、陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。”由此可以看出，“陰陽學說”已經(jīng)成為世界萬物分類的法則，同時脈學也應用“陰陽學說”思想，《內(nèi)經(jīng)》的人迎主外、寸口主中的“人迎寸口診法”和尺寸診法均是一陰一陽?！端貑枴っ}要精微論》曰：“陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時，微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸吧圃\者，察色按脈，先別陰陽。”陰陽為診脈辨脈之總綱。脈象也有陰陽之分，如《素問·陰陽別

4、論》曰：“脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽?！^陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數(shù)者為陽?！?此描述遲數(shù)之分，還有浮沉、大小、滑澀、長短、虛實、堅軟等等相對之脈象，這也是“陰陽學說”在脈學的體現(xiàn)，從而豐富了“陰陽學說”在中醫(yī)學中的意義。3《內(nèi)經(jīng)》脈學中“經(jīng)絡(luò)”即是“血脈”的含義在《內(nèi)經(jīng)》中能證明“經(jīng)絡(luò)”即是“血脈”的經(jīng)文甚多，例如：《靈樞·經(jīng)水》篇：“經(jīng)脈者，受血而營之?！边@里經(jīng)脈指的是經(jīng)絡(luò)?！鹅`樞·脈度》：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，這里說明了經(jīng)絡(luò)的體系。《素問·離合真邪論》：“夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水

5、之得風也。經(jīng)之動脈，其至也亦時隴起，其行于脈中循循然，其至寸口中手也?！笨梢娊?jīng)脈就是血脈?！鹅`樞·癰疽篇》：“中焦出氣如露，上注奚谷谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈。”可見經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)均是血脈?！端貑枴け哉撈罚骸靶谋哉撸}不通?！薄皹s者，水谷之精氣也，和調(diào)于五藏，灑陳于六府，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五藏，絡(luò)六府也……”可見脈即是經(jīng)脈。4提出了診脈的最佳時間《內(nèi)經(jīng)》提出診脈的時間以清晨(所謂平旦)為佳，正如《素問·脈要精微論》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！?此說明

6、了清晨病人體內(nèi)環(huán)境比較安定，氣血平靜，脈象最為標準，容易反映氣血、五臟六腑的病脈。5《內(nèi)經(jīng)》脈診方法的多樣化5.1十二經(jīng)診法這是一種用于診察全身疾病的脈法，指各取手足三陰三陽十一經(jīng)脈中一處浮露或較為浮露的具有代表意義或便于診察的動脈，具體部位是診十二經(jīng)之太淵、陽溪、沖陽、沖門、陽郄、天窗、委中、太溪、勞宮、和、懸沖、太沖各穴。5.2三部九候診法此法見《素問·三部九候論》：“帝曰：何謂三部?岐伯曰:有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰

7、也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何?岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之?岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地地候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九?！?.3人迎寸口診法7即是取陽明經(jīng)之人迎脈和太陰經(jīng)之寸口脈兩個部位來診察疾病