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《重癥醫(yī)學(xué)的規(guī)范發(fā)展與未來》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、重癥醫(yī)學(xué)的規(guī)范發(fā)展與未來【關(guān)鍵詞】NFDEA重癥醫(yī)學(xué);學(xué)科規(guī)范;學(xué)科發(fā)展 重癥醫(yī)學(xué)(criticalcaremedicine，CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床學(xué)科。重癥加強治療病房(intensivecareunit，ICU)是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，對因各種原因?qū)е碌囊粋€或多個器官與系統(tǒng)的功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的患者，可以及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU應(yīng)用先進的診斷、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)對患者病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量的觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的
2、、高質(zhì)量的生命支持，從而改善和提高患者的生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院的整體醫(yī)療實力，是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)范和發(fā)展是社會現(xiàn)代化與醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然趨勢[1]?！ ?推動CCM發(fā)展的相關(guān)因素13 推動CCM發(fā)展的相關(guān)因素包括：人類對危及生命的嚴重疾患或并發(fā)癥發(fā)生機制的深入認識;衰竭臟器功能的支持與治療手段的完善;高科技含量的先進技術(shù)在檢測、監(jiān)護與治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用;人口老齡化對醫(yī)療服務(wù)由低層次向更高層次轉(zhuǎn)換的壓力[2-6]。我國的CCM是20世紀80年代開始逐漸建立和發(fā)展起來的。尤其是經(jīng)過2003年的SARS和2008年
3、四川汶川大地震等突發(fā)性災(zāi)難事件，ICU的特殊醫(yī)療功能，專職醫(yī)師和護士的專業(yè)水平以及CCM的存在意義，終于贏得了社會的認可。CCM的發(fā)展更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。ICU在全國范圍內(nèi)得到了普及，科室建制及人員梯隊組成也更加規(guī)范，各地CCM分會的規(guī)模逐漸發(fā)展，學(xué)術(shù)水平明顯提高?！ ?學(xué)科管理的規(guī)范化和系統(tǒng)化 學(xué)科的規(guī)范化和系統(tǒng)化管理是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。重癥醫(yī)學(xué)科集中了有生命危險的患者，要降低這些患者的死亡率，不僅需要堅實的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和先進的治療手段，而且需要團隊合作與有效的執(zhí)行力。作為迅速發(fā)展的學(xué)科，CCM有著廣泛的發(fā)展前景和強大的發(fā)展動力[7]。 2.1重癥醫(yī)學(xué)科對團隊的要求 重癥醫(yī)學(xué)科
4、的工作特點是團隊工作(team13work)。在專業(yè)方面首先要有正確的醫(yī)療理念，要不斷提高這個團隊的工作效率，這些理念不僅要被自身團隊的每個人所接受，并真正地被消化吸收。這樣才能使這個團隊成為具有共同語言、合作默契的集體[8]。重癥醫(yī)學(xué)科的人員組成、模式、工作程序、對重癥疾病的認識程度、對設(shè)備的掌控能力、醫(yī)院其他科室的專業(yè)水平以及科室之間的合作，都對重癥醫(yī)學(xué)科具體工作的實施有重大影響[9]。近幾年來，我國CCM發(fā)展的大事一件接著一件，2008年7月4日國家對CCM的學(xué)科進行了認定，在學(xué)科分類標(biāo)準中將CCM作為臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，并建立了CCM的學(xué)科代碼——320.58;2009年1
5、月19日衛(wèi)生部頒發(fā)了關(guān)于在《醫(yī)療機構(gòu)的診療科目名錄》中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”為一級診療科目，隨后頒布了《重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置與管理規(guī)范》;CCM專業(yè)人員晉升第一次開始了本專業(yè)統(tǒng)一報名考試等。所有這些對我國CCM事業(yè)發(fā)展都有著重要意義，標(biāo)志著我國CCM事業(yè)的發(fā)展進入了一個規(guī)范化、系統(tǒng)化的新階段，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一個里程碑?！ ?.2重癥醫(yī)學(xué)科的規(guī)范管理[10] 2.2.1基本要求 ①我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。②ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作
6、技術(shù)、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。③ICU必須配置必要的監(jiān)護和治療設(shè)備，接收醫(yī)院各科的重癥患者?！ ?.2.2ICU的規(guī)模13 ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2%～8%為宜，可根據(jù)實際需要適當(dāng)增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8～12張床位為宜;床位使用率以65%～75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴大規(guī)模?！ ?.2.3ICU的人員配備 ?、籴t(yī)師與床位配備比例：ICU專科醫(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8～1∶1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫(yī)師。IC
7、U醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負責(zé)醫(yī)療工作。②護士與床位數(shù)配備比例：ICU?？谱o士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5～3∶1以上。③其它：ICU可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關(guān)的技術(shù)與維修人員?！ ?.2.4ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求 ?、買CU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療的要求。②ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。③13ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)
