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《淺談糖尿病并發(fā)癥之濁毒傷絡(luò)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談糖尿病并發(fā)癥之濁毒傷絡(luò)【關(guān)鍵詞】糖尿病并發(fā)癥中醫(yī)病機 糖尿病是以高血糖為主要特點的一組代謝性疾病，各種糖尿病慢性并發(fā)癥已成為糖尿病患者致死、致殘的主要原因。筆者認為，糖尿病慢性并發(fā)癥的病機，多為痰濕瘀膠結(jié)體內(nèi)，變生濁毒，留滯脈絡(luò)，傷絡(luò)日久而致?，F(xiàn)就濁毒傷絡(luò)病機進行初步探討。 1中醫(yī)對濁毒的認識 濁之原意為水不清，混濁，引入中醫(yī)學(xué)病因?qū)W說，主要指污穢、垢濁之邪。清·何夢瑤《醫(yī)碥》曰：“氣本清，滯而痰凝，血瘀則濁矣?！斌w內(nèi)之濁，為臟腑氣機功能失調(diào)之病理產(chǎn)物，其性黏滯，易阻滯脈絡(luò)，壅塞氣機，致病纏綿難愈。毒，在中
2、醫(yī)學(xué)中主要包括以下幾類：一指藥物或藥性；二指病癥，如丹毒；三指致病因素或病理產(chǎn)物?！督饏T要略心典》曰：“毒者，邪氣蘊結(jié)不解之謂?！备鶕?jù)現(xiàn)代毒邪絡(luò)病說，痰瘀日久，毒邪則變化而生。因此，臟腑功能紊亂，陰陽失調(diào)，氣血津液運行不暢，痰濁瘀血內(nèi)生是毒邪產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ)。毒邪致病，多有暴戾、頑固、多發(fā)、內(nèi)損等特點，其癥候特征表現(xiàn)為兇險、怪異、復(fù)雜、難治。濁與毒常因性質(zhì)相似而極易相生，化為濁毒，若濁毒入絡(luò)日久，耗損臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，導(dǎo)致疾病纏綿難愈，變證多起，甚至轉(zhuǎn)為壞病。6 2濁毒傷絡(luò)是糖尿病并發(fā)癥的常見病機6 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證
3、明，都市化生活方式(飲食中脂肪含量高、碳水化合物和纖維素含量低、體力活動少)與2型糖尿病的發(fā)生有密切的關(guān)系［1］。中醫(yī)學(xué)認為，嗜食膏粱厚味，煙酒過度，多生痰濕，阻遏脾胃功能，致使體內(nèi)積痰生飲。肝主疏泄，性喜條達而惡抑郁，對脾胃運化功能起促進作用，煩躁情緒可致肝氣郁結(jié)，疏泄功能失司，影響氣血津液正常輸布，阻遏氣機。津凝則為痰濁，津聚化為水濕，氣滯則血行滯澀，終致痰濕瘀互結(jié)體內(nèi)，更加影響臟腑氣血功能，機體內(nèi)生代謝產(chǎn)物不能及時排出，壅積體內(nèi)，日漸入絡(luò)，化為濁毒，更加壅滯氣血。日蓄月累，而使?jié)岫静粩嗄z結(jié)添加。絡(luò)脈橫行于經(jīng)脈之
4、間，交錯分布在全身各處，既是溝通內(nèi)外，匯聚氣血之處，又是毒邪侵入、傳變的通道。體內(nèi)濁毒入絡(luò)日久，使得病邪深伏，更加耗傷氣血，灼傷津液，絡(luò)脈受損，經(jīng)氣不能正常流通，不能充分發(fā)揮充養(yǎng)調(diào)節(jié)作用，糖尿病之各種并發(fā)癥也便日漸突顯。所以說，濁毒對絡(luò)脈是一種慢性損害，是長期持久的影響，具有隱匿的特點，在濁毒損傷初期，常常因臨床表現(xiàn)缺乏或不明顯而易被忽略，待到臨床癥狀出現(xiàn)時，已是絡(luò)傷較重，臟腑功能出現(xiàn)明顯失調(diào)，機體損害較為嚴(yán)重之時。這時，病情往往虛實夾雜，頑惡難愈。若濁毒傷于肺絡(luò)，肺燥失潤，可見糖尿病合并肺部感染而發(fā)咳、痰、喘；濁毒
5、傷于心絡(luò)，心絡(luò)失養(yǎng)，可見糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病而發(fā)胸痹、心痛；濁毒傷于腦絡(luò)，蒙蔽清竅，可見糖尿病合并腦血管病變而發(fā)中風(fēng)偏癱；濁毒傷于經(jīng)脈，經(jīng)脈失養(yǎng)，可見糖尿病合并神經(jīng)病變而發(fā)肢痛、脫疽；濁毒傷于目絡(luò)，目絡(luò)阻滯，可見糖尿病合并視網(wǎng)膜病變而發(fā)視瞻昏渺、暴盲；濁毒內(nèi)停，水濕不運，泛溢肌膚，可見糖尿病合并腎病而出現(xiàn)水腫、關(guān)格等；濁毒內(nèi)阻，郁而化火，可發(fā)為瘡癤、癰疽等。 3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提供的實驗依據(jù) 劉樹琴［2］研究認為，2型糖尿病時，慢性高血糖激發(fā)了血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激反應(yīng)，在合并高血脂、肥胖、高血壓時，則更加重
6、這一反應(yīng)造成內(nèi)皮細胞功能障礙，血管通透性增加，內(nèi)皮細胞和白細胞產(chǎn)生各種黏附因子及細胞炎性因子，最終造成血管內(nèi)皮功能受損，導(dǎo)致血管壁的損傷，促進動脈硬化的發(fā)生發(fā)展。王冀蘇等［3］研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)T細胞表達與糖尿病患者分泌趨化因子(RANTES)在大血管及微血管內(nèi)皮表面表達增加，其與黏附分子相互作用后，可激活白細胞釋放多種炎癥因子，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)及血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞和平滑肌細胞的增殖，從而參與糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。根據(jù)現(xiàn)代絡(luò)病學(xué)說，脈絡(luò)與中小血管、包括微血管特別是微循環(huán)有同一性，脈絡(luò)病變與微循環(huán)障礙具
7、有一致性［4］。筆者認為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究揭示的糖尿病患者血管內(nèi)皮細胞表面上的由各種炎性因子組成的纖維斑塊，類似于中醫(yī)學(xué)中的濁毒物質(zhì)，其壅滯于絡(luò)脈，損傷絡(luò)脈功能，終致各種并發(fā)癥的發(fā)生。 小結(jié)6 濁毒與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，濁毒傷絡(luò)是其主要病機，其基本病理變化是由于痰、濕、瘀蘊結(jié)體內(nèi)日久，化為濁毒，損傷脈絡(luò)，濁毒傷絡(luò)是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生、遷延、加重的關(guān)鍵所在。濁毒對機體的損傷是逐漸積累的，具有隱匿性。因此，在糖尿病并發(fā)癥臨床表現(xiàn)出現(xiàn)之前，我們就應(yīng)提早干預(yù)，以減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)后，則
8、更應(yīng)注重濁毒傷絡(luò)病機，合理用藥，以改善臨床癥狀，緩解病情。濁毒為病，源于而重于痰濕瘀，徒以祛痰、化濕、活血化瘀及一般通降之法不能及之，非搜剔不能祛除，惟需重用搜絡(luò)剔濁散結(jié)消疒徵之品，搜刮剔除其久潛絡(luò)脈之濁毒，才可使?jié)岫镜渺?，絡(luò)脈得通，從而恢復(fù)臟腑氣血之功能。水蛭為逐瘀通經(jīng)、搜絡(luò)破血之品，現(xiàn)代藥理研究證實其有保護內(nèi)皮細胞的作用［4］；白僵蠶為熄風(fēng)
